中国阿尔茨海默病临床前期主观认知下降诊断流程与规范专家共识

阿尔茨海默病 (Alzheimer
disease, AD）为各型痴呆中最常见的一种，主要表现为记忆丧失、语言功能及逻辑思维障碍，最终导致患者丧失独立生活能力[1]。中国已经成为世界上AD患者人数最多的国家，目前已高达800多万，65岁以上老年人AD发病率在4%-6%，并且呈不降反增态势[2]。显然，AD已对我国老年人群的健康和我国可持续发展构成重大威胁，攻克AD的发病机理、早期诊断及治疗已刻不容缓。然而针对AD特异病理生理过程的预防/治疗药物试验始终难以走出失败的怪圈[3-5]。失败的具体原因虽极其复杂，但错失了最佳治疗时机应是关键因素之一，即轻中度AD痴呆患者脑组织已发生不可逆损伤[6]。据此我们应转变工作思路，扭转重治疗轻预防的误区。就当前对AD有限的认识，治疗AD的真正希望可能在于早期识别和早期干预。研究证实AD存在长达15至20年的临床前期，该期患者脑内已经出现特异性病理改变，但无临床症状，随着疾病进展最终出现认知损害等临床表现[7]。AD临床前期由于脑组织可能损伤轻微，有望为AD药物试验获得成功提供可能。于是研究热情投向该期，由此掀起了AD二级预防试验浪潮