2016 肝胆特异性MRI对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识

钆塞酸二钠（gadolinium-ethoxybenzyl⁃diethylenetriaminepentaaceticacid，Gd-EOB-DTPA）是一种肝胆特异性MRI对比剂，通过在Gd-DTPA分子结构上添加脂溶性乙氧基苯甲基（ethoxybenzyl，EOB）得到的Gd-EOB-DTPA具有独特的生物特性。Gd-EOB-DTPA一方面通过缩短组织T1弛豫时间，可得到与Gd-DTPA相似的多期动态增强效果，从而观察肝脏病变的常规多期动态增强方式及其表现；另一方面，肝功能正常者注射Gd-EOB-DTPA后10～20min肝实质最大程度增强，同时胆系也可显影，该期相称为肝胆特异期。

Gd-EOB-DTPA通过肝细胞膜窦面的有机阴离子转运多肽1B3进入肝细胞内，再通过主要位于肝细胞膜胆系面上多药耐药蛋白2排泄入胆系，比例高达约50%，且化学结构不会改变，其余50%经肾脏排出体外。Gd-EOB-DTPA的排泄受肝、肾功能的影响，在轻中度肝、肾功能不全时，两者间的排泄比例相应改变，互相补偿，其药代动力学不改变。Gd-EOB-DTPA在终末期肾功能衰竭患者的半衰期明显改变，此时不推荐应用Gd-EOB-DTPA。采用Gd-EOB-DTPA行增强扫描可以提高对肝脏局灶性病变的检出及定性诊断能力，尤其对微小病灶（直径<1.0 cm）的检出和鉴别诊断具有优势，对于胆系疾病及评价肝功能等也有潜在应用前景。

（一）超声、MSCT或Gd-DTPA增强MRI表现不典型的肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者，同时包括肝硬化相关结节的鉴别诊断

（二）经 MSCT 或 Gd-DTPA 多期动态增强 MRI诊断的典型HCC患者根治性治疗术前评估

（三）HCC局部治疗后评估

（四）肝转移瘤患者治疗方案制定的优选影像检查

（五）非肝硬化相关局灶性良性病变的鉴别诊断

（六）胆系术后并发症的评估

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