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SF-36生活质量量表

下面的问题是要了解您自己对自己生活状况的看法,如果您没有把握回答的问题,尽量做一个最好的答案,请选择最符合的选项。我们承诺绝不会泄露您的隐私,我们的调查仅用于医学研究,这将有助于医学的发展和进步,为更多患者带来福利。谢谢您的合作!
1.总体来讲,您的健康状况是
2.跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:
3.健康和日常活动,以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?
(1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等
(2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:
(3)手提日用品。如买菜、购物等
(4)上几层楼梯
(5)上一层楼梯
(6)弯腰、屈膝、下蹲
(7)步行1500米以上的路程
(8)步行1000米的路程:
(9)步行100米的路程
(10)自己洗澡、穿衣
4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?
(1)减少了工作或其他活动时间
(2)本来想要做的事情只能完成一部分
(3)想要干的工作或活动种类受到限制
(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力)
5、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?
(1)减少了工作或活动时间
(2)本来想要做的事情只能完成一部分
(3)干事情不如平时仔细
6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?
7.在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?
8.在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?
9.您的感觉;以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?
(1)您觉得生活充实
(2)您是一个敏感的人
(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来
(4)您的心理很平静:
(5)您做事精力充沛:
(6)您的情绪低落
(7)您觉得筋疲力尽:
(8)您是个快乐的人:
(9)您感觉厌烦:
(10)不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):
10.总体健康情况,请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?
(1)我好象比别人容易生病:
(2)我跟周围人一样健康:
(3)我认为我的健康状况在变坏:
(4)我的健康状况非常好:
生理机能(PF)得分:
生理职能(RF)得分:
躯体疼痛(BP)得分:
一般健康状况(GH)得分:
精力(VT)得分:
社会功能(SF)得分:
情感职能(RE)得分:
精神健康(MH)得分:
健康变化(HT)得分:

* 评分系统由梅斯医学-->医学量表、计算器提供支持



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