在下面的调查问卷中，您需要评估子宫内膜异位症对您以下各个指标的影响程度。仔细考虑每个问题，因为您的答案可能有助于开发能够改善未来患者生活质量的治疗方法。
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| 1.疼痛 |
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| 2.控制与无力感 |
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| 3.情绪 |
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| 4.社会支持 |
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| 5.自我形象 |
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| 6.工作 |
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| 7.孩子 |
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| 8.性生活 |
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| 9.对医疗人员的感受 |
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| 10.治疗 |
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| 11.生育 |
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| 核心问卷得分: |
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| 模块问卷得分: |
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| 总分: |
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参考文献：
杨芝祐，李毓，汪超，马骏，吴斌，王育.子宫内膜异位症患者生存质量量表（EHP-5）中文版的信度及效度分析.上海交通大学学报（医学版） 2018, 38(11): 1360
Jones G, Jenkinson C, Kennedy S. Evaluating the responsiveness of the Endometriosis Health Profile Questionnaire: the EHP-30. Qual Life Res. 2004 Apr; 13 (3): 705-13
Jones G, Jenkinson C, Kennedy S. Development of the Short Form Endometriosis Health Profile Questionnaire: the EHP-5.Qual Life Res. 2004 Apr;13(3):695-704.
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