梅斯医学MedSci APP
医路相伴,成就大医

堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ 问卷)

该问卷一共包括15道题目,主要是了解心衰患者目前的活动耐量和生活质量,希望根据患者自己的实际情况如实进行填写,问题不存在对与错,请划出最适合您的答案。请在4-6分钟内完成。   
本问卷内容只供医院对患者登记和管理使用。
1.心衰以不同方式对不同人造成影响。有些患者可能主要感觉为呼吸困难,而其它患者主要感觉为乏力。请指出在最近 2 周中,心衰(例如呼吸困难或乏力)对您进行下列活动的限制程度。
1.1 自己穿衣
1.2 淋浴或盆浴
1.3 在平地上走90米
1.4 整理庭院、干家务事或搬运日杂物
1.5 爬一层楼梯,中间没有顿
1.6 匆忙行走或慢跑(类似追赶公交车)
2、与 2 周前相比,您心力衰竭的症状(呼吸困难、乏力或踝部肿胀)改变了吗? 目前,我的心衰症状是…
3、在过去的 2 周里,您有多少次早晨起床时足部、踝部或下肢肿胀?
4、在过去的 2 周里,出现的足部、踝部或下肢肿胀对您的困扰程度如何?
5、在过去 2 周平均来说,您有多少次因乏力没有做您想做的事情?
6、在过去的 2 周里,您出现的乏力对您的困扰程度如何?
7、在过去 2 周,平均来说,您有多少次因呼吸困难没有做您想做的事情?
8、在过去的 2 周里,您出现的呼吸困难对您的困扰程度如何?
9、在过去的 2 周里,平均来说,您有多少次因出现呼吸困难而被迫坐在椅子上睡觉或睡觉时至少垫 3 个枕头以抬高头部?
10、多种因素可以引起心力衰竭症状恶化。如果您心力衰竭症状恶化,您在多大程度上确信您知道做什么或联系谁?
11、您了解做什么能够防止您的心力衰竭症状恶化吗?(例如,控制体重、低盐饮食等)?
12、在过去的 2 周里,您的心力衰竭对您享受生活的限制程度如何?
13、如果您的心力衰竭使您的余生生活状况与现在一样,您认为怎样?
14、在过去的 2 周中,多久发生一次因为心衰使您感觉沮丧或情绪低落?
15、您的心力衰竭对您的生活方式有多大程度的影响?请指明最近 2 周心力衰竭对您进行下列活动的限制程度:
15.1 爱好和文娱活动
15.2 工作或做家务杂事
15.3 探访家人或朋友
15.4 亲密或性关系
得分:

* 评分系统由梅斯医学-->医学量表、计算器提供支持



移动应用
medsci.cn © 2019