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| 下面的问题是针对您过去两周的真实感受进行选择，请认真阅读以下问题，针对每一个问题选择您认为最合适的答案。为了保证问卷的有效性，请不要有漏项，谢谢合作 |
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| 1.我感到累 |
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| 2.我感到很有活力 |
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| 3.我感到我思维变慢了 |
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| 4.我感到身体很疲劳 |
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| 5.我想做有意思的事情 |
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| 6.我感觉良好 |
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| 7.我一天中能做相当多的事情 |
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| 8.我做事时能很好的集中精力 |
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| 9.我感到自己虚弱 |
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| 10.一天中我不能做太多的事情。 |
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| 11.我能比较好地集中注意力 |
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| 12.我能感觉到休息好了 |
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| 13.我集中注意力有困难 |
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| 14.我感到身体状况差 |
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| 15.我有很多计划 |
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| 16.我很快就累了 |
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| 17.我的精力有限 |
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| 18.我做任何事都不很热切 |
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| 19.我精神容易涣散、走神 |
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| 20.我的身体状况还不错 |
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| 疲劳的主观经历得分: |
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| 集中注意力得分: |
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| 动机得分: |
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| 体力活动水平得分: |
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| 总得分: |
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| 单项得分: |
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注：
1. 个人疲劳强度量表(Checklist Individual Strength,CIS) CIS 是 Vercoulen 等1994 年为测量慢性疲劳综合征患者疲劳情况设计的量表,可用于测量疲劳严重度和疲劳的行为结果。CIS由20个条目组成，其中11条为反向问题，7个分值点评价，从1分到7分，从非常同意渐过渡到非常不同意，包含了4个了量表，即主观疲劳感、注意力、动力和体力量表，总分高于76分者为高值，可用于测量疲劳严重度和疲劳的行为结果。
2.疲劳常见于健康人群和其他身心疾病人群，是亚健康的主要症状之一，并对身心健康造成一定危害，如易引发负性情绪，影响工作绩效，损害记忆、注意等认知能力,慢性疲劳可能形成慢性疲劳综合症。长期过度疲劳还可能诱发脑血管或心血管疾病等急性循环器官障碍，最终陷入死亡状态，俗称“过劳死”。
3.本研究被试共189人。其中男100，女87，2人性别信息缺失。年龄为18-50岁成年中国人，排除严重心理精神史患者，平均得分为72.91±18.20。
4.在不同人群中得分差异较大，例如，在白领与蓝领人群中，测得结果是相似的，总分约为47.3±19.8，47.3±18.9; 但是在怀孕人群中高达70.7±24.9，在心理疾病人群中可以达到89.7±26.2分。
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参考文献：
吴春薇, 刘占东, 张拥波,等. 个人疲劳强度问卷中译本在脑梗死患者中的临床应用与评价[J]. 中国康复理论与实践, 2008, 014(002):116-118.
Prins JB, Bleijenberg G, Bazelmans E, Elving LD, de Boo Th, Severens JL, et al. Cognitive behaviour therapy for chronic fatigue syndrome: a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2001;357: 841-7
Vercoulen J H, Swanink C M, Fennis J F.et al Dimensional assessment of chronic fatigue syndrome. J Psychosom Res 1994;38,383–392.
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