|
| 下面的问题是针对您实际情况进行选择，请认真阅读以下问题，针对每一个问题选择您认为最合适的答案。为了保证问卷的有效性，请不要有漏项，谢谢合作 |
|
| 姓名： | |
| 年龄： | 岁 |
| 性别： | 男 女 |
| 手机号： | |
|
| 1.过去一个月中，您认为自己的睡眠质量如何？ |
|
|
|
| 2.过去一个月中，您是否经常觉得白天困倦？ |
|
|
| 3.过去一个月中，您起床后觉得是否精神疲惫？ |
|
|
| 4.过去一个月中，您是否经常在晚上醒来或早醒并难以再次入睡？ |
|
|
| 5.过去一个月中，您是否经常早上醒得过早，无法再入睡？ |
|
|
| 6.过去一个月中，您是否经常需要服用药物来帮助入睡？ |
|
|
| 7.过去一个月中，您是否经常在夜间咳嗽或鼾声较大影响睡眠？ |
|
|
| 8.过去一个月中，您是否经常在夜间感到呼吸困难？ |
|
|
| 9.过去一个月中，您是否觉得自己的睡眠质量与他人相比较差 |
|
|
| 10.过去一个月中，您是否常常为睡眠问题而感到烦躁或痛苦？ |
|
|
| 得分: |
|
| 分级: |
|
| 各条目得分: |
|
|
