| 下列句子是描述口腔潜在的恶性病变对生活质量影响的评估，请根据您的真实情况选出您认为最能反映您实际状况的选项。 |
| 1.对您来说，诊断口腔疾病的难度有多大？ |
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| 2.您的口腔疾病需要多次就诊，这对您的日常生活活动有多大影响？ |
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| 3.在被诊断出患有口腔疾病之前，您接受各种治疗的压力有多大？ |
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| 4.您的口腔状况给您带来了多少痛苦和烦恼？ |
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| 5.吃辛辣食物时，你的烧灼感有多大？ |
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| 6.对您来说张开嘴有多困难？ |
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| 7.您的口腔状况在多大程度上导致您限制自己想要的食物？ |
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| 8.您的口腔状况在多大程度上限制您享受美食？ |
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| 9.您的口腔状况对味觉的影响有多大？ |
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| 10.您感觉口干的程度如何？ |
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| 11. 您因口腔状况而感到沮丧吗？ |
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| 12.您因口腔状况而感到多么沮丧或情绪低落？ |
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| 13.有一些来说，您的口腔状况对您与家人和朋友的关系有多大影响？ |
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| 14.您的口腔状况对您的生活满意度有多大影响？ |
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| 15.您多担心口腔疾病可能转变为癌症？ |
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| 16.您对这种影响您生活的情况的后果有多害怕？ |
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| 17.在聚会、活动或其他社交聚会上吃饭对您来说有多尴尬？ |
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| 18.您在治疗口腔疾病时感到有多疼痛？ |
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| 19.您对口腔疾病治疗效果的满意度如何？ |
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| 20.您的治疗预约对您的日程安排有多大影响？ |
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| 难以确诊： |
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| 生理和功能限制： |
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| 心理与社会幸福感： |
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| 治疗效果对日常生活影响： |
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| 总得分： |
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说明：
本量表由梅斯医学翻译，未经严格的回译和验证，如果需要正式使用，请先进行量表跨文化验证。
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