| 儿童膀胱和肠道功能障碍问卷（CBBDQ）是一种用于5-12岁儿童膀胱和肠道障碍症状频率评估的测量问卷，请选择过去一个月最适合你的孩了的答案。如果您不知道答案，请询问您的孩子（或与您的孩子一起完成问卷）。请注意，并不是所有问题都有相同的答案选项。以下描述您的孩子的症状： |
| 1.白天排尿>8次 |
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| 2.白天有漏尿情况，会浸湿内衣和/或外衣，只漏几滴也算 |
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| 3.排尿结束后仍有尿液滴落，这种情况在排完尿后立即发生 |
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| 4.排尿后一小时内出现漏尿 |
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| 5.似乎没有排尿的冲动 |
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| 6.用扭动双腿或者用力交叉双腿等方式减少漏尿 |
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| 7.有突如其来无法控制的排尿冲动 |
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| 8.晨尿（早上第一次排尿）推迟 |
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| 9.睡觉时尿床或弄湿尿布 |
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| 10.夜间起来上厕所（排尿） |
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| 11. 每周有2次或更少的排便 |
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| 12.大便污染内衣或内衣上有大便渍 |
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| 13.有大便干硬或排便疼痛 |
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| 14.大便量大（可能会阻塞马桶的量） |
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| 15.排便推迟 |
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| 16.有突然的无法控制的排便冲动 |
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| 17.有腹痛 |
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| 18.肚子胀 |
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| 尿路症状得分： |
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| 肠道症状得分： |
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| 总分： |
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参考文献：
van Engelenburg-van Lonkhuyzen ML, Bols EMJ, Bastiaenen CHG, Benninga MA, de Bie RA. Childhood Bladder and Bowel Dysfunction Questionnaire: Development, Feasibility, and Aspects of Validity and Reliability. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Jun;64(6):911-917. doi: 10.1097/MPG.0000000000001461. PMID: 28248210.
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