| 下列句子是描述个人口腔健康的，共14个问题，请根据您的真实情况选出您认为最能反映您实际状况的选项。 |
| 1.您是否曾因为口腔的问题而影响发音？ |
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| 2.您是否因为口腔的问题而感到自己的味觉变差？ |
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| 3.您口腔内是否曾出现过明显疼痛？ |
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| 4.您是否曾因为口腔的问题而觉得吃什么东西都不舒服？ |
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| 5.您是否曾因为口腔的问题而在其他人面前觉得不自在？ |
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| 6.您是否曾因为口腔的问题而感到紧张不安？ |
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| 7.您是否曾因为口腔的问题而对自己的饮食很不满意？ |
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| 8.您是否曾因为口腔的问题而不得不在进餐时中途停下来？ |
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| 9.您是否曾因为口腔的问题而感到难以休息？ |
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| 10.您是否曾因为口腔的问题而感到尴尬？ |
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| 11. 您是否曾因为口腔的问题而变得容易对其他人发脾气？ |
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| 12.您是否曾因为口腔的问题而难以完成日常工作？ |
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| 13.您是否曾因为口腔的问题而觉得生活不令人满意？ |
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| 14.您是否曾因为口腔的问题而什么事都干不了？ |
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| 功能限制： |
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| 生理疼痛： |
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| 心理不适： |
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| 生理障碍： |
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| 心理障碍： |
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| 社会障碍： |
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| 残障： |
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| 总分： |
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说明：
这个量表可以分为不同的维度和层级。目前给出7个维度，也可以根据7个维度转化为三个域：身体，心理，社会层面。
参考文献：Slade G.D. Derivation and validation of a short-form oral health impact profile. Community Dent. Oral Epidemiol. 1997;25:284–290. doi: 10.1111/j.1600-0528.1997.tb00941.x.
Lucas Arrais Campos, et al. Use of Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) in Different Contexts. What Is Being Measured?Int J Environ Res Public Health. 2021 Dec; 18(24): 13412.
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