中文版昏迷恢复量表（Coma Recovery Scale，CRS-R）-MedSci.cn

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中文版昏迷恢复量表（Coma Recovery Scale，CRS-R）




1.听觉
对指令有稳定的反应 * 可重复执行指令 * 声源定位听觉惊吓反应（眨眼）无反应

2.视觉
认别物体 * 物体定位：伸向物体 * 眼球追踪 * 视觉对象定位（凝视物体>2秒）* 视觉惊吓反应（眨眼）无反应

3.运动
会使用物体 + 自主性运动反应 * 能摆弄物体（可摆弄物体，能摸握取物）* 疼痛定位 * 疼痛至肢体回撤屈曲过度四肢屈曲/伸展无反应/肌肉松弛

4.口部运动/言语（反应）
言语表达可理解 * 发声/（发声）口部动作反射性口部运动无反应

5.交流
交流完全准确 + 交流不完全准确 * 无反应

6.唤醒度
能注意自发睁眼需要刺激能睁眼无反应
注： * 表示最小意识状态（MCS) + 表示脱离最小意识状态（MCS）
得分:
各单项得分:

注： 1. CRS-R量表前身是昏迷恢复量表（the Coma Recovery Scale，CRS），由美国JFK医学中心Johnson康复研究所（JFK Johnson Rehabilitation Institute）于1991研发，用于区分神经行为功能方面的细微差别，并监测意识的恢复情况。2004 年修订出版昏迷恢复量表（the Coma Recovery Scale–Revised，CRS-R）。 2.中文版CRS-R量表同原版一样，由 6 个子量表构成，涉及听觉、语言、视觉、交流、运动和觉醒水平，包括 23 项分层有序的评分标准。CRS-R量表中文版由杭州国际植物状态与意识科学研究所译制。整个检查过程需要30 分钟左右，时间长短取决于患者的觉醒水平。需要在一周内至少完成5次评估最终得出行为学诊断结果才可靠。 3.目前CRS-R量表已经是国际上意识障碍诊断行为学评估金标准，而且在国内也得到了越来越广泛的使用。那居家护理的意识障碍患者呢？也许经过一段时间的科学护理，有部分患者通过机体的自我修复，意识会出现微弱好转信号，如果家属能捕获这些信号，及时就医，在专业的医疗干预措施下，患者有可能就苏醒过来。但如果忽略了这些信号，从而错过最佳医疗期，也许就失去了一次宝贵的苏醒机会，这对患者，对家属都是十分遗憾的。那这个信号如何获得？最便捷的方法就是CRS-R量表。 4.CRS-R量表操作要求家属使用CRS-R量表时，要认真，专注，操作到位，否则会带来人为误差。要在患者精神状态比较好的情况下操作，否则采集的信息也不准确。考虑到患者的身体情况及病程特点，以10天为一个测评周期，家属可以每间隔一天做一次测评，10天内完成5次测评。一个测评周期完成后，间隔1个月以上，再次进行一个新的测评周期。测评时尽量选在觉得患者精神身体情况最好的时候。量表测评的整个过程中需要患者一直睁眼，但他可能中间有疲劳而想睡觉，这里我们就要使用觉醒促进方案让他保持睁眼。您可以把这套方案理解成深度按摩，基本动作是拇指和食指要紧抓住肌肉，每个部位反复前后揉搓3-4次。我们先从左侧开始做，依次按压脸、颈、肩、臂、手、胸、背、腿、足和脚趾；然后做右侧。可以左右侧连续做几次。请注意深度按摩应避免身体有压疮、破损、埋线等的地方。如果连续做了几次之后，他都还很想睡，那这次可以先不做，让他休息，等他眼睛睁得比较好时再做。
参考文献： Giacino JT, Kalmar K, Whyte J. The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility.Arch Phys Med Rehabil. 2004 Dec;85(12):2020-9. doi: 10.1016/j.apmr.2004.02.033 Di H, He M, Zhang Y, Cheng L, Wang F, Nie Y, Huang W, Laureys S, Schnakers C. Chinese translation of the Coma Recovery Scale-Revised.Brain Inj. 2017;31(3):363-365. doi: 10.1080/02699052.2016.1255780

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