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儿科临床生理正常值和常用计算公式

体重(kg) 1~6 岁:体重 (kg) = 年龄 (岁) × 2 + 8
7~10 岁:体重 (kg) = 年龄 (岁) × 3 + 2
身高(cm) 2~10 岁身高 (cm) = (年龄 × 6.5) + 76
足月儿身长平均为50厘米,出生后第一年大约增长25厘米,所以一岁时大约是75厘米;以后每年大约平均增长5厘米,因此2~12岁以后小儿身长(厘米)=年龄×5+75(厘米)。凡身高超过标准10%或不足10%者就算不正常。
小儿生长发育规律 一哭二笑三认母;
四月大笑五认生;
七月无意说爸妈;
八月有意仿大人;
十月招手会再见;
一岁以后能说话.
小儿动作发育规律 一看二听三抬头;
四撑五抓六翻身;
七爬八作九扶站;
一岁娃娃会说话
小儿语言发育歌 2喉3、4伊呀笑,5、6单音生熟人。7、8个月发双音,9个月时懂再见,10-11仿成人,1岁叫名2岁语。
2月发喉音;3~4个月咿呀发音并能笑出声;5~6个月发单音认识母亲及生熟人;7~8个月发双重音;9个月懂再见;10~11个月模仿成人动作;1~1.5岁能说出物品及自己的名字,2岁用简单语句表达需要。
小儿疫苗初种歌 出生乙卡灰质2,3月白百麻疹8,灰质白百各3次,3、4月龄好交叉。
注:出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打白百。8月打麻疹。
胸围(cm) 胸围 (cm) = 头围 + 年龄 - 1
出生时平均32cm。一岁时头围与胸围大致相等,约46cm。
头围(cm) 头围=身长(cm)*4/10+15
1~6个月时体重(公斤)=出生体重(或3公斤)+月龄×0.6(公斤);
7~12月体重(公斤)=出生体重(或3公斤)+月龄×0.5(公斤);
2~10岁体重(公斤)=年龄×2+7(或8)。
血压 收缩压(mmHg)= 80 + (年龄 × 2)
舒张压(mmHg)= 2/3 收缩压
呼吸、脉搏
年龄呼吸脉搏
新生儿40-50120-140
<1岁30-40110-130
1-3岁25-30100-120
4-7岁20-2580-100
8-11岁18-2070-90
心界
年龄左界右界
<1岁左锁骨中线外1~2cm沿着右胸旁线
2-5 岁左锁骨中线外1cm右胸骨旁线与右胸骨线之间
5-12岁左锁骨中线上或线内 0.5~1cm接近右胸骨线
>12岁左锁骨中线内0.5~1cm右胸骨线
心胸比率 <1 岁: <0.6
1~6岁: <0.55
>6 岁: <0.5
心脏横径正常值范围 <1 岁: <8cm
1~3岁: <9cm
3~7岁: <10cm
8~13岁: <11cm
体表面积 体重 ≤ 30 Kg 儿童体表面积 (m2) = 体重 (kg) × 0.035 + 0.1
体重>30 Kg 儿童体表面积 (m2) = [体重 (kg)-30] × 0.02 + 1.05
儿童体表面积 (m2) = 0.007184 × 身高 (cm) 0.725 × 体重 (kg)0.425
儿童体表面积 (m2) = 0.0061 × 身高 (cm) + 0.0128 × 体重 (kg) - 0.1529
计算公式:儿童体表面积计算公式
冠状动脉内径 冠脉内径一般是指冠状动脉内径。儿童冠状动脉内径的正常值通常与年龄有关,可能是2mm、3mm或3.5mm。
冠状动脉是供给心脏血液的动脉,几乎环绕心脏一周,分左右两支。儿童冠状动脉内径会随着年龄的变化而发生变化,以4岁为界限,一般4岁以下儿童的冠状动脉内径约为2mm,4岁以上,不满5岁的儿童的冠状动脉内径通常是3mm左右,5岁以上儿童的冠状动脉内径一般不超过3.5mm。9岁以上的儿童大部分在小于4mm。但是人群变异较大。
潮气量 儿童潮气量正常值的参考范围:小儿为6-10ml/kg。
尿量 每日尿量(mL) = (年龄-1) × 100 + 400
阴离子间隙 阴离子间隙 (AG) = [ Na+ ] - [(CL) + (HCO3)]
小儿每日水的需要量
年龄需水量(ml/kg)
<1岁120-160
1-3岁100-140
4-9岁70-110
10-14岁50-90
生理需要量简易计算
体重生理需要量
<10kg100ml/kg
11-20kg1000 + (体重-10)* 50 ml/kg
>20kg1500 + (体重-20) * 20 ml/kg
新生儿不同日龄液体需要量
日龄<1000g~1500g~2500g>2500g
1日100806040
2日1201008060
3-7日14012010080-100
14日150-200150-200150-200150
液体疗法 1 周内新生儿血浆渗透压 = 5 + 1.86 × 血清钠 (mmoL) + 2.8 × 尿素氮(mg/dL) + 葡萄糖 (mmol) ÷ 18
5% 碳酸氢钠 (mL) = (-BE) × 0.5 × 体重 (kg)
5% 碳酸氢钠 (mL) = [ 22-实际碳酸氢盐 (mmol)] × 0.5 × 体重 (kg)
单纯失水型高钠血症需水量 (L) = 0.6 × 体重 (kg) × [ (患儿血清钠 mmol/L ÷ 140) - 1 ]
低钠血症所需钠 mmol = [ 130-测得血钠 (mmol/L) ] × 体重 (kg) × 0.3
所需 3% 氯化钠 (mL) = [ (125-血清钠) mmol/L × 0.6 × 体重(kg) ] ÷ 0.5
注:3% 氯化钠每公斤体重 12 mL 提高血钠 10 mmol/L。
泌尿系统 肾衰指数 = [尿钠 (mmol/L) × 血浆肌酐 (μmol/L) ] ÷ 尿肌酐 (μmol/L)
滤过钠排泄分数 = 尿钠 (mmol/L) × 血浆肌酐 (μmol/L) ÷ 血清钠 (mmol/L) 尿肌酐 (μmol/L)
内生肌酐清除率 (CCr) = 尿肌酐 (Cr) × 每分钟尿量 (mL/min) ÷ 血 Cr 浓度
Schwartz 计算公式测算 CCr = 身高 (cm) ÷ 血Cr (μmol/L) × K 值
注:K 值 2 岁以下为 39.8,2~12 岁为 48.6
矫正 GFR (肾小球率过滤) = 实际 GFR × 1.73 ÷ 小儿体表面积 (m2)
2 岁以上气管导管内径和深度
气管导管内径(mm)气管导管深度(cm)
无囊气管导管 = [年龄(岁)/4] + 4经口插管 = [年龄(岁)/2] + 12
有囊气管导管 = [年龄(岁)/4] + 3.5经鼻插管=[年龄(岁)/2] + 15
经口插管=3 * 气管导管型号或内径
说明:有囊导管比无囊导管内径小 0.5~1mm (号),婴幼儿一般选择无囊导管,年长儿选择有囊导管,经鼻插管深度比经口增加约 3 cm。
微量泵静脉输液计算公式

(1) 乘 6 原则     

  • 药物输注速率单位为 mg 或 μg/kg · min

  • 100mL 液体药物剂量 (g 或者 mg)= [6×体重 (kg) × 药物输注速率 (mg 或 μg/kg · min)] ÷ 静脉输液速度 (mL/h)

(2) 乘 3 原则      

  • 药物输注速率单位为 mg 或 μg/kg·min

  • 50mL 液体药物剂量 (g 或者 mg) = [3 × 体重 (kg) × 药物输注速率 (mg 或 μg/kg·min)] ÷ 静脉输液速度 (mL/h)

(3) 乘 0.1 原则     

  • 药物输注速率单位为 mg 或 μg/kg·h

     

  • 100mL 液体药物剂量 (g 或者 mg) = [6×体重 (kg) × 药物输注速率 (mg 或 μg/kg.h)] ÷ [ 60 × 静脉输液速度 (mL/h)]

(4) 乘 0.05 原则    

  • 药物输注速率单位为 mg 或 μg/kg·h

  • 50 mL 液体药物剂量 (g 或者 mg) =[3 × 体重 (kg) × 药物输注速率 (mg 或 μg/kg.h)] ÷ [60 × 静脉输液速度 (mL/h)]

(5) 需加入某容量液体的药物剂量 (μg) = [60 × 液体容量 (mL) × 体重 (kg) × 药物输注速率 (μg/kg . min)] ÷ 输液速度 (mL/h)

(6) 需加入某容量液体的药物剂量 (μg) = [液体容量 (mL) × 体重 (kg) × 药物输注速率 (μg/kg·h) ] ÷ 输液速度 (mL/h)

颅内压增高标准 新生儿:>80mmH2O
婴幼儿:>100mmH2O
大于3岁:>200mmH2O
小儿握持反射特点 一紧二松三消失;
四握五抓六移物;
九月随意钳小珠;
一岁用匙无翻书.
小儿神经系统反射歌 吸吮反射1岁无,
握持拥抱2、4消。
3、4个月克布征,
2岁巴氏征阳性。

吸吮反射出生时就存在,1岁后消失。握持反射、拥抱反射生后均存在,2-4个月后消失。3-4个月婴儿,因四肢的屈肌张力高,克尼格征阳性。2岁以内巴彬斯基征可以阳性。
乳牙 乳牙计算公式:月龄 - 4(或6)
注:出生后4~10个月乳牙开始萌出,12个月未萌出者为出牙延迟。
出牙歌 6月出牙2岁半,6-7岁把牙换。
乳牙月龄减去6,17-30恒牙够。
乳牙多于生后6~8个月萌出,最早4个月,12个月未出牙可视为异常。乳牙20个,2~2.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减4~6. 17-30岁恒牙出齐。
囟门 出生时为1.5~2cm,1~1.5岁(12~18个月)应闭合。
全脂奶粉配比 全脂奶粉按重量配置时,其比例1:8;按容积1:4。
1岁内小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳110ml
例如:小儿,3个月,5kg,每日需要8%的糖牛乳的量为多少?即 5×110=550
小儿辅食添加顺序 一油二汁三四粥,蛋羹菜泥五到六,七面八鱼九肝肉
(数字均为月龄,油为鱼肝油,汁为果汁、菜汁等)
小儿烧伤面积计算 (1)小儿头部烧伤面积为:9+(12-年龄)
(2)双上肢: 9×2(双上臂7%、双前臂6%、双手5%);
(3)躯干:9×3(前13%、后13%、会阴1%);
(4)双下肢:小儿双下肢面积为46-(12-年龄)
小儿灌肠液量 6个月以内小儿50ml,6~12个月为100ml,1~2岁为200ml,2~3岁为300ml,3~7岁为300~700ml,7岁以上为400~800ml.
肛管插入长度:婴儿2.5~4cm,儿童5~7cm,保留长度10~15cm,灌肠筒距床约30~40cm.
给氧法 鼻导管吸O2,导管插入鼻前庭约1cm,氧流量为:婴幼儿0.5L/s(相当于100个气泡),学龄前儿童1L/s,学龄儿童1.5L/s,氧气浓度为30%~40%.
口罩法吸O2:O2流量一般为1~3L/min.
电动吸引器使用 根据小儿年龄、分泌物黏稠度选用不同型号吸痰管,吸引力调节控制为:
新生儿<13.3kPa(100mmHg),
婴幼儿13.3~26.6kPa(100~200mmHg),
儿童<39.9kPa(300mmHg)。
儿科环境温湿度要求 1.早产儿室
湿度:55%~65%,温度:28℃。
2.新生儿室
湿度:55%~65%,温度:24℃~25℃。
3.儿科病房
湿度:55%~60%,温度:22℃~24℃。
4.蓝光疗法
相对湿度:55%~60%,温度:30℃~32℃。灯管距患儿33~55cm.
新生儿保暖 (1)暖箱湿度:相对湿度50%~60%
(2)暖箱温度:
1kg的婴儿出生10天以内,需要温度35度 (2斤10天需35)
1.5kg的婴儿出生10天以内,需要温度34度 (3斤10天需34)
2kg的婴儿出生2天以内,需要温度34度(4斤2天需34)
X线检查腕部骨化中心发育 头钩桡三3岁前
月舟大小幼儿园
尺骨远端小学后
青春期前豆骨见

注:正常小儿4-6个月出现头骨及钩骨,桡骨远端6-12个月,2-3岁出现三角骨。4-6岁出现月骨和大、小多角骨,5-8岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心6-8岁时出现。而9-13岁时出现豆骨。
小儿骨化中心歌 生时无骨化,尺骨远最后,
3月头状钩,1岁桡骨骺,
以后岁加1,10岁10个够。

出生时无骨化中心,3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心,1岁时桡骨骺中出现,以后呐,骨化中心的个数等于年龄+1,至10岁时骨化中心出齐,共10个。最后出现的是尺骨远端骨化中心。
儿科常见出疹疾病的出疹时间 一是风水二是猩
天花幼疹三天出
麻疹四天出皮疹
斑疹伤寒五天明
伤寒需到六日后
出疹时间要记清
儿童剂量按成人剂量折算表
年龄相当成人剂量的比例
初生~1个月1/18~1/14
1个月~6个月1/14~1/7
6个月~1岁1/7~1/5
1~2岁1/5~1/4
2~4岁1/4~1/3
4~6岁1/3~2/5
6~9岁2/5~1/2
9~14岁1/2~2/3
14~18岁2/3~全量

采用上述任何方法计算的剂量,还必须与病儿具体情况相结合,才能得出比较确切的药物用量,如:
1.新生儿或小婴儿肾功能较差,一般药物剂量宜偏小。
2.对新生儿耐受较强的药物如苯巴比妥,则可适当增大用量。
3.重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大。
4.须通过血脑屏障发挥作用的药物,如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大。

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