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医学量表、计算器 / 肾内科 / 重症成人患者肾脏清除率增强预测评分(JPNARC评分)

重症成人患者肾脏清除率增强预测评分(JPNARC评分)

1.年龄


2.性别 男 女
3.血清肌酐水平 < 0.96 mg/dL(< 85 μmol/L)
0.96–1.19 mg/dL(85-105 μmol/L)
>1.19 mg/dL(>105 μmol/L)
4.创伤 是 否
5.中枢神经系统 是 否
评分： 分
判断：
注：
肾脏清除率增强（ARC，augmented renal clearance）是重症患者面临的另一重要问题，常见于成人患者，发生率20%-65%不等。ARC定义为mCLcr超过130ml/min/1.73m2，这种情况下肌酐清除率多数在200-400ml/min之间，导致经肾代谢抗菌药物的有效暴露明显减少。有文献证实，在大多数存在ARC的重症脓毒症和感染性休克患者中，常规剂量β-内酰胺类抗菌药物 （如哌拉西林他唑巴坦 4.5g q6h；美罗培南 1g q8h；头孢吡肟、头孢他啶 2g q8h） 不足以治疗铜绿假单胞菌的感染，即使给予了在美国食品药品监督管理局 （FDA） 和欧洲药品管理局 （EMA） 批准范围内的较高药物剂量，ARC的存在依然成为ICU重症患者抗感染治疗失败的重要原因 （27% vs 12.9%，P=0.04）
参考文献:
Barletta JF, Mangram AJ, Byrne M, Sucher JF, Hollingworth AK, Ali-Osman FR, et al. Identifying augmented renal clearance in trauma patients: validation of the augmented renal clearance in trauma intensive care scoring system. J Trauma Acute Care Surg. 2017;82:665–71.
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