梅斯医学MedSci APP 医路相伴,成就大医
41 岁男性左肺结节手术医院诊断微浸润性粘液腺癌,其他医院会诊未见癌细胞。结合影像,左肺病灶无典型恶性表现,右肺病灶随访无变化。探讨诊断争议,分析粘液腺癌诊断标准与病例矛盾之处。
53 岁男性因突发胸痛急诊入院,有 3 年未治疗高血压史。入院心电图示侧壁导联 ST 段抬高,心肌损伤标记物未升高。术后症状无改善,突发室颤,抢救无效死亡,病因需结合心电图动态演变分析。
63岁男性患者右肺上叶9-10mm磨玻璃结节随访2年,多位顶级专家对是否手术意见不一。病灶伴空泡征、血管穿行,考虑原位癌或微浸润癌,因多发且无实性成分,随访或手术均有依据,反映临床决策复杂性。
2 例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行 PEA 术后,采用床旁高渗盐水造影肺灌注 EIT 技术评估,显示肺灌注恢复良好,该技术有助于早期评估术后疗效及指导预后。
本例 25 岁女性黄体破裂患者伴严重贫血及失血性休克,探讨抗休克与手术时机。指南推荐边抗休克边手术,但患者慢性失血基础上急性失血,术前准备不足或增加风险,需权衡个体化治疗。
78 岁女性因恶心伴头晕入院,诊断急性下壁心梗、三度房室传导阻滞。右冠脉介入治疗后出现加速性室性自主心律,随后病情恶化,因三度房室传导阻滞致循环衰竭,家属拒绝气管插管,抢救无效死亡。
5 岁女性患儿因动脉导管未闭(漏斗型)入院,采用 ABFDQⅣ-10 全降解封堵器经股静脉顺行法封堵,术后 1 年随访无残余分流,左心功能正常,验证了全降解封堵器的安全性与有效性。
患者丈夫体检发现右上叶磨玻璃结节,首次建议消炎随访,2025 年 4 月靶扫描示典型囊腔型肺癌特征,术后病理为浸润性腺癌。强调首次磨玻璃结节随访及靶扫描重建对诊断的重要性。
今天就由上海交通大学医学院附属瑞金医院王雪静老师为大家分享膀胱炎性肌纤维母细胞肿瘤的病理诊断与鉴别诊断要点。
70 岁女性发现双肺结节,右中叶病灶影像似恶性但进展不明显,伴钙化及多灶炎性表现,左肺小结节无显著变化。建议穿刺活检或 NGS 检测明确性质,避免过度治疗。
66岁男性因冠心病、心律失常入院,冠脉CTA示回旋支及钝缘支重度狭窄。冠脉造影发现解剖异常致器械难进入,经延长导管TrueExtensio辅助完成PCI,强调延长导管在复杂解剖PCI中的关键作用。
57 岁女性因慢性腹痛发现子宫颈部肿块,病理诊断为 ERBB2/ERBB3 突变且 S100/SOX10 阳性的罕见子宫肉瘤,需与黑色素瘤等鉴别,分子特征提示神经外胚层分化。
49 岁男性因腹痛腹泻就诊,肠镜发现回盲部病变,病理诊断为颗粒细胞瘤。该肿瘤起源于施万细胞,良性居多,以完整切除为主,预后较好,需随访防复发。
60 岁男性糖尿病患者行冠脉造影,右冠脉支架植入术中出现钙化导致支架未完全膨胀,后扩张时血管破裂。经多次球囊封堵、使用多种药物维持生命体征,最终植入覆膜支架,患者转危为安,术者总结处理要点。
同事肺磨玻璃结节虽密度淡但逐年进展且有血管进入,虽难判断但考虑微浸润性腺癌,行单孔胸腔镜切除,病理证实,总结出 “单次看密度,随访看对比” 的判断方法及定位经验。
肺结节处理复杂,涉及良恶性判断、干预时机与方式等多方面分歧。以 40 岁女性双肺磨玻璃结节为例,分析其影像变化,强调肺结节随访不应仅关注大小,密度、血管等特征更关键,应个体化决策 。
今天由遵义医科大学附属医院病理科李雪瑶子老师为大家带来一例右肩混合性生殖细胞肿瘤术后复发的病例分享。
中年男性因反复胸闷入院,有高血压、吸烟史。冠脉造影时右冠脉开口夹层并扩展,多次植入支架过程中出现造影剂外渗、冠脉破裂等情况,术者对手术操作存在诸多思考。
10 岁男童因发热、皮疹、右前胸背红肿入院,诊断为水痘、右胸背部蜂窝织炎、肝功能不全。经抗感染等治疗痊愈。分析指出水痘易继发细菌感染,应注重预防,及时明确病原菌并合理用药。
老年男性乙状结肠腺癌患者,历经手术、多线放化疗及中医治疗,病情多次进展。病例讨论中,专家从后线治疗选择、中西医结合等角度提出建议,强调规范治疗与个体化方案的重要性。
本报道旨在通过该病例的临床诊治过程分析及相关文献复习,提高对此类疾病诊治的认识。提示临床医师早期诊断与治疗,避免误诊漏诊。
82 岁男性因反复胸痛入院,诊断为急性非 ST 段抬高型心肌梗死,既往有高血压、脑梗死病史。入院 48 小时内行冠脉介入手术,术中对前降支、回旋支及分支血管进行处理,最终取得较好治疗效果。
一 43 岁女性因心脏不适等查出肺结节,影像显示左下叶及右肺多发磨玻璃结节,虽部分与血管紧贴、有空泡征,但无明显实性成分且无进展,考虑肿瘤范畴但近期风险小,建议随访观察。
本文通过病例,探讨肺外周实性结节肺癌手术方式。分析指南及共识,叶建明主张早期肺癌尽量楔形切除;术后病理高危时升级手术利弊难权衡,提出基因检测、PET 检查、积极随访及中医治疗等预防复发措施。
35 岁男性因胸闷、晕厥急诊入院,有高血压、吸烟史。诊断为急性广泛多部位心肌梗死等多种病症,冠脉造影显示多支血管闭塞,虽经介入治疗、抢救等,最终仍因救治无效死亡。