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肺癌风险模型通过识别风险最高的受试者对筛查进行优化，但没有一个模型考虑到基线筛查时可以识别的危险因素-肺气肿。基线低剂量CT筛查（LDCT）阴性的受试者后续诊断的风险较低，并在额外筛查之前可能受益于风险分层，因此这里研究了国家肺部筛查试验中基线LDCT筛查阴性的参与者中，影像学肺气肿作为肺癌诊断额外预测因子的作用。
研究队列包括基线LDCT筛查阴性（T0）（n=16624）和随后1年随访（T1）筛查阴性的参与者（n=14530）。使用Bach、PLCOm2012和利物浦LLP肺癌筛查模型计算肺癌风险评分。比较了伴和不伴影像学肺气肿参与者在研究结束时诊断为偶发性肺癌的风险和每例偶发性肺癌筛查的数量。
在全部三种风险模型中，影像学肺气肿与第二次（T1）和第三次（T2）年度LDCT时肺癌诊断的风险翻倍独立相关（HR范围为1.9-2.0，p均<0.001）。有影像学肺气肿的参与者每例偶发性肺癌筛查的数量显著降低（T1：62 vs 28，T2：91 vs 40）。
影像学肺气肿是肺癌诊断的独立预测因子，其有助于指导合适患者进一步筛查的决策。
原始出处：
Patrick C Yong. The effect of radiographic emphysema in assessing lung cancer risk. Thorax. 05 February 2019.
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