Br. J. Anaesth.：动脉内注射利多卡因可改善接受经导管动脉化疗栓塞术的肝细胞癌患者的长期生存

利多卡因作为最广泛使用的局部麻醉药，在实验室研究和回顾性临床研究中均显示出抗癌作用。本研究旨在探讨经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolisation，TACE）中动脉内注射利多卡因对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者长期生存的潜在益处。

本项回顾性队列研究纳入了2011年8月至2016年10月间接受TACE作为初始治疗的HCC患者。符合条件的患者被分为未使用利多卡因组和使用利多卡因组。进行了倾向评分匹配，并比较了两组患者的无进展生存期（progression-free survival，PFS）和总生存期。同时，研究进行了亚组分析，以探讨 TACE 期间联合使用动脉内利多卡因和铂类化疗的生存益处。

在374例符合条件的患者中，96例属于利多卡因组，278例属于未使用利多卡因组。在倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）前，使用利多卡因组与未使用利多卡因组的3年PFS率分别为34.0%和13.9%（HR：0.60，95% CI：0.45–0.80，P=0.001）。两组的5年PFS率分别为19.4%和8.8%（HR：0.62，95% CI：0.47–0.83，P=0.001）。利多卡因组和未使用利多卡因组的中位PFS分别为8.3个月和3.7个月，两组间的PFS差异具有统计学意义（HR：0.62，95% CI：0.47–0.82，P=0.004）。PSM后，利多卡因组和未使用利多卡因组的中位PFS分别为8.3个月和3.9个月，两组间的中位PFS差异仍具有统计学意义（HR：0.54，95% CI：0.39–0.75，P<0.001）。

对动脉内利多卡因给药与无进展生存期（PFS）之间的关联性进行的多变量Cox回归分析显示，动脉内注射利多卡因是PFS（P=0.011）和总生存期（P=0.044）的独立预后因素。

图1：接受TACE治疗的HCC患者在动脉内利多卡因组与无动脉内利多卡因组之间，进行PSM前后的无进展生存期（PFS）和总生存期的Kaplan-Meier曲线

在治疗相关不良事件方面，利多卡因组的恶心和呕吐发生率低于无利多卡因组（恶心：16.3% vs 36.9%，P<0.001；呕吐：14.0% vs 35.5%，P<0.001）。然而，尽管利多卡因组有腹痛减少的趋势，但两组间腹痛无统计学显著差异（P=0.178）。未发生与治疗相关的死亡和严重不良事件。

本研究进行了亚组分析以进一步验证肝内动脉注射利多卡因对接受经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）（含或不含铂类药物）的HCC患者的生存获益。结果显示，在接受含铂TACE方案的患者中，利多卡因组与无利多卡因组之间的无进展生存期（PFS）差异（HR：0.64，95% CI ：0.42–0.95，P=0.014）和总生存期差异（HR：0.65，95% CI：0.44–0.95，P=0.023）均具有统计学意义。然而，在接受不含铂TACE方案的患者中，两组之间的PFS差异（HR：0.66，95% CI：0.43–1.04，P=0.066）和总生存期差异（HR：0.66；95% CI：0.43–1.01；P=0.058）均不显著。

图2：动脉利多卡因组与未使用利多卡因组之间，接受TACE联合或不联合铂类药物治疗的肝细胞癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期的Kaplan-Meier曲线

综上所述，对于接受TACE治疗的HCC患者以及接受铂类药物治疗的亚组患者，动脉内注射利多卡因可能会改善其长期生存。本研究强调了在癌症患者中联合使用利多卡因和化疗药物的潜在抗肿瘤益处。

原始出处：

Yan F, Wang W, Yang Z, Huang Y, Rao Y, Qu G, Peng H, Shi M, Zeng W, Chen D, Xing W. Intra-arterial lidocaine improves long-term survival in patients with hepatocellular carcinoma undergoing transcatheter arterial chemoembolisation: a retrospective propensity score-matched study. Br J Anaesth. 2025 Mar 20:S0007-0912(25)00138-2. doi: 10.1016/j.bja.2025.01.042. Epub ahead of print. PMID: 40118673.