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医路相伴，成就大医
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研究背景：
心率（HR）升高被认为是心血管疾病和死亡风险的预警信号，然而，关于动态心率（ambulatory HR）的正常范围尚未确立。我们利用了瑞典心肺成像研究（Swedish CArdioPulmonary Imaging Study）的数据来确定中年人群中动态心率的参考范围，并探讨了动态心率与临床相关性。
研究方法：
我们对5809名年龄介于50至65岁之间且无房颤（atrial fibrillation-free）的个体进行了24小时心电图（ECG）记录。为建立参考值，我们选取了一个健康的子集（n=3942），排除了使用β-阻滞剂、患有心血管疾病、高血压、心力衰竭、贫血、糖尿病、睡眠呼吸暂停或慢性阻塞性肺病的人。我们将最低心率定义为最低1分钟的心率，并以平均值±标准差和2.5th-97.5th百分位数报告参考范围。动态心率的临床相关性通过多元线性回归分析。
研究结果：
男性的平均心率和最低心率分别为73±9和48±7次/分钟（bpm），女性为76±8和51±7 bpm。男性动态平均心率的参考范围为57-90 bpm，女性为61-92 bpm。同时，我们还报告了白天和夜间心率的平均值。临床相关性包括年龄、性别、身高、体重指数、体育活动、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、血红蛋白水平、使用β-阻滞剂、估算的肾小球滤过率、1秒用力呼气容积占预计值的百分比以及冠状动脉钙化评分，这些因素解释了个体之间心率差异的不到15%。
研究结论：
健康中年个体的动态心率存在较大变异性，这对于管理那些有心动过速感觉的患者具有重要意义。个体间动态心率差异在很大程度上与常见的临床相关性独立，这突显了动态心率作为一项重要指标的潜力，有助于提高对患者健康状况的评估准确性和临床管理的精确性。
参考文献：
Persson AP, Måneheim A, Economou Lundeberg J, Fedorowski A, Healey JS, Sundström J, Engström G, Johnson LSB. Reference ranges for ambulatory heart rate measurements in a middle-aged population. Heart. 2024 Apr 5:heartjnl-2023-323681. doi: 10.1136/heartjnl-2023-323681. Epub ahead of print. PMID: 38580434.
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