JGH：内镜切除无蒂锯齿状肠道息肉后局部复发的风险因素分析

Tags: 结肠癌息肉作者：xuyihan 更新：2023-01-12

在临床实践中无柄锯齿状病变（SSLs）引起了胃肠外科医师的关注，因为这类息肉是结直肠癌的癌前病变，现在已经认识到，高达20%的结直肠癌不是通过传统腺瘤而是通过锯齿状息肉发生的。结肠息肉，包括SSLs，都是通过内镜切除的，在以前的研究中，内镜下切除≥20mm的SSLs后的局部复发率为7.0-8.7%。在临床实践中，SSLs≥20mm的病例比例很小，一般医院广泛采用内镜下切除10-19mm的SSLs。在一项回顾性研究中，内镜下切除≥10mm的SSLs后的局部复发率为6.5%。本项研究旨在评估SSL≥10 mm 内镜切除后的局部复发情况。

这项前瞻性、观察性研究是在日本八个医疗机构进行的。所有经内镜切除≥10 mm 的结直肠病灶都经病理诊断为SSL或增生性息肉 (HP)。1年后研究人员对患者进行结肠镜随访，并通过活检评估局部复发情况。

研究结果显示2018年10月至2021年9月共入组104例，123个病灶。病理确诊的105例SSLs和18例HPs中，经中心病理复查确诊为SSLs和HPs的病灶分别为95例和7例。104例经内镜确诊的SSLs中，86例确诊为SSLs；11例经内镜确诊的HP中，2例经中心病理复查确诊为HPs（其余均为SSLs）。在接受结肠镜检查的 113 个病灶的 95 名患者中，在 95 个（84%）病灶中发现了切除瘢痕。在 98 例经病理诊断的 SSL 中，三例（3.1%；95% 置信区间 0.6–8.7%）经病理诊断为局部复发。在 SSLs≥20 mm 的患者中诊断出两次 (6%) 局部复发。

内镜下切除≥10 mm 的SSL后局部复发率为3.1%。较大的SSL 的内镜切除后，建议进行仔细的随访。内镜诊断的 HPs≥10 mm 有时在病理上被诊断为 SSL，应考虑切除。

原始出处：

Satoki Shichijo. et al. Local recurrence after endoscopic resection of sessile serrated lesions: A multicenter prospective study by the Osaka Gut Forum. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.

来源：MedSci原创

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