约有40%的癌症可以用放疗根治！今天一文带你走进放疗

放疗是放射治疗的简称，发展至今已有100多年的历史，与手术、药物治疗一起构成肿瘤治疗的三大手段，放疗被誉为“隐形的手术刀”。治疗的目标是最大限度地将放射线的剂量集中到病变内，通过高能量的射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而使肿瘤缩小或消失。它最大的优点是没有创伤，保留器官功能杀灭肿瘤细胞，同时最大程度地保护邻近的正常组织和器官。根据卫生组织（WHO）统计，45%的恶性肿瘤可治愈，其中手术占22%、放疗占18%、化疗占5%，放疗对癌症治愈的贡献度达40%。对拒绝手术或者因内科疾病无法手术的患者，放疗可以替代手术，通过放射治疗获益，可见放疗在肿瘤治疗中占有非常重要的地位。

放射治疗所用的放射线通常分为光子束和粒子束两类,其中光子束包含X射线、γ射线,粒子束包含中子束、质子束、重离子束。人类利用各种射线的不同效应,分别开发出相应的放疗技术。

与手术切除和化疗药物相比，放疗具有一些独特的优势呢？

局部控制：放疗主要针对局部肿瘤，通过精确地定位和剂量控制，能够最大限度地减少对周围正常组织的损伤。

微创无痛：放疗是一种非侵入性的治疗方法，患者在治疗过程中通常不会感到疼痛或不适。

全身治疗：放疗不仅针对局部肿瘤，还可以通过全身照射抑制远处转移。

综合治疗：放疗可以与手术、化疗等其他治疗方法结合使用，提高肿瘤治疗的综合效果。

哪些患者需要接受放疗？

约70%的恶性肿瘤患者在疾病发展的不同阶段需要接受放疗。是否采用放疗应该按照肿瘤的规范化治疗原则，根据肿瘤的类型、发展期别以及患者的身体状况等而定。

常见肿瘤如脑胶质瘤、鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、转移性肿瘤以及晚期肿瘤止痛及解除梗阻等根据病情均可能有放疗指征，具体情况需要由肿瘤放射治疗科医生综合判断。

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，其流程包括以下步骤

1、医生接诊：患者根据病情挂号就诊，就诊时需带齐以往病历资料，包括影像检查片（CT、MRI）、病理报告、手术记录、出入院记录等。医生根据患者的病情、病历资料综合评估是否符合放疗的适应症。在确定患者需要接受放射治疗后，医生会告知相关注意事项，患者须详细阅读放疗知情同意书，了解放疗可能出现的副作用，患者确定接受放疗后与医生预约定位日期。现的一些身体反应，并发症和后遗症等，并签署放射治疗知情同意书。

2、在定位日前，患者需要报到并进行放疗定位。根据肿瘤部位和病人体质，选择合适的体位并固定，通常使用体膜进行固定。

确定放疗方案后，由医生、物理师、技师根据患者肿瘤部位和耐受情况选择制作固定模具，确保患者的舒适性，保证每次放疗都有良好的体位重复性，减少因患者舒适度差而引起的体位变化对放疗精确度的影响。固定膜体根据肿瘤不同的部位进行选择。整个膜体制作过程时长大约需要15分钟。

3、CT扫描模拟定位：进行CT扫描以获取患者的三维图像，为后续的放疗计划提供数据。

4、靶区勾画：物理师根据医生的医嘱首先确定放射治疗的方式，一般可选择的放疗方式分有：三维适形（3D-CRT）、调强治疗（IMRT）、容积调强（VMAT）、螺旋断层治疗（TOMO）。然后根据医生确定的靶区范围、剂量要求，正常组织、危及器官的剂量限值等进行放射计划的设计和优化。直到多次反复优化得到一个满意的结果后将放疗计划交由医生进行审核。

医生认可放疗计划后要在医用直线加速器下进行放疗计划的剂量验证：物理师通过对比人体仿真模体所接受的射线剂量与计划系统所给出的剂量是否一致。在得到剂量一致的结论后才能进行下一个环节：患者治疗前CT复位。患者需要再次躺在CT定位床上，按治疗计划进行走位并标记三维等中心点，行CT扫描。当CT获取等中心点层面与计划系统等中心点层面一致时CT，复位通过，完成验证，进入治疗环节

5、实施治疗：在确认一切就绪后，开始正式的放疗治疗。治疗过程中病人需要去治疗机房，治疗机房呈封闭式环境。病人要躺到治疗床上，需要进行体膜固定，技术员根据激光线进行摆位，摆到合适位置后采用放疗计划，给病人进行照视。照视过程中一般不会感觉到明显不适，放疗基本持续5分钟左右结束。

随着科技的不断发展，放疗技术也在不断创新和进步。未来，我们期待着更加精准、更加个性化的放疗方案的出现。同时，放疗与其他治疗方法的结合也将进一步提高肿瘤治疗的综合效果。

总之，放疗在肿瘤治疗中发挥着举足轻重的作用，通过不同的手段对肿瘤进行精准打击。无论是体外照射、体内照射还是立体定向放射治疗等技术，都为患者提供了更加安全、有效的治疗选择。