虽然主动脉瓣置换术(AVR)可以挽救生命,但是许多症状性主动脉瓣狭窄患者没有接受适当的治疗。这项研究旨在探讨一个当代队列中不进行AVR患者的特征、结局和原因。
对2017年3月以前未接受AVR治疗的548名严重症状性主动脉瓣狭窄患者进行分析。基于是否存在医疗无效,根据AVR的适当性对患者进行分组。评估了人口学、不进行AVR的原理和结局。有359名患者(65.5%)适合进行AVR,其余189名患者(34.5%)无效。潜在适合进行AVR的患者中,62.1%症状严重,74.4%未被建议进行AVR,40.1%为低危。患者拒绝最常见(54.6%),其他原因均为不正确的症状分配或主动脉瓣狭窄严重程度分类。与无效患者相比,潜在适合进行AVR的患者转至心脏病科或外科(85.2% vs 92.6%; P=0.01)和完成心脏团队评估的比率较低(10.6% vs 17.5%; P=0.02)。总体上仅有124名患者(22.6%)进行了姑息性咨询,适合进行AVR的患者中仅有10.0%进行姑息性咨询。总体而言,1年死亡率为54.7%,心衰住院率为19.3%。
这项当代研究中,三分之二的症状性主动脉瓣狭窄患者潜在适合进行AVR手术,并且预后不佳。大多数患者的心脏团队评估不完整,通常有严重的症状或病变严重程度被误解,并未通过姑息治疗评估。考虑到未接受AVR患者的潜在获益,需要进一步努力解决这些缺点。
原始出处:
Liang Tang. Contemporary Reasons and Clinical Outcomes for Patients With Severe, Symptomatic Aortic Stenosis Not Undergoing Aortic Valve Replacement. Circ: Cardiovascular Interventions. 14 December 2018.
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