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医路相伴，成就大医
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2006年到2012年，呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率呈下降趋势；在医院和外科ICU里，2006年VAP从3.1/1000（呼吸机使用天数）下降到0.9/1000（下降71%）；2012年则从5.2/1000下降到2.03.1/1000（下降62%）。自2005年以来，医保患者安全监测系统(MPSMS)独立测量VAP发生率。
本研究目的是，分析2005年到2013年MPSMS VAP发生率趋势。研究的对象是年龄≥65岁，诊断为急性心肌梗死（AMI）、心衰、肺炎（包括初步诊断为败血症或呼吸衰竭，肺炎为第二诊断），进行了专业外科操作的患者。
VAP定义为机械通气使用时间≥2天，胸片检查提示肺炎（新发现），医生诊断为肺炎，抗生素治疗肺炎。
队列被分为4个时期（2005-2006, 2007和2009, 2010-2011, 2012-2013（2005年的时间变量对应0,2013年则对应7））。因每年AMI、心衰、肺炎、外科操作患者的比例差异很大，研究以2005-2006年的情况作为基线。以后的每个时期的患者比例为AMI 10%，心衰 15%，肺炎 20%，手术操作55%。
研究纳入了1856例患者。随着时间，MPSMS VAP发生率呈稳定趋势。2005-2006年为10.8% (95% CI, 7.4% to 14.4%)，2012-2013年为9.7% (95% CI, 5.1% to 14.9%)，校正后的年平均变化为0.00 (95% CI, −0.05 to 0.07)。
从2005到2013年，MPSMS VAP发生率保持稳定，影响了约10%的机械通气患者。
原始出处：
Mark L. Metersky,et al.Trend in Ventilator-Associated Pneumonia Rates Between 2005 and 2013.JAMA. Published online November 11, 2016.
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