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医路相伴，成就大医
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患者为一名46岁的女性，因眼痛、发红、流泪、畏光和双眼视力模糊7天而到眼科就诊。右眼的视力为20/60，左眼的视力为20/30。两个月前，她开始使用抗程序性死亡配体1（PD-L1）抗体阿特珠单抗治疗转移性膀胱癌。
裂隙灯检查显示双眼结膜发红，假膜形成和角膜上皮损伤（如图A所示）。荧光素染色显示角膜上皮破裂和角膜上覆盖的缺损（如图B所示）。单纯疱疹病毒的角膜拭子培养阴性，聚合酶链反应检测阴性。该患者疑似为自身免疫性角膜炎，因此开始使用局部泼尼松龙治疗，并终止阿特珠单抗治疗。
开始治疗一周后，患者两只眼睛的视力均提高到20/20，并且角膜上皮出现愈合迹象。患者继续接受局部泼尼松龙的同时，重新开始阿特珠单抗三个周期。
在三个月的随访中，她没有出现复发性角膜炎。
原始出处：
Joo Youn Oh,et al.Autoimmune Keratitis after Atezolizumab Treatment.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1910925
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