EASD2018：又增实锤！糖尿病增加癌症风险

Tags: 糖尿病癌症风险 EASD 作者：国际糖尿病编辑部更新：2018-10-04

全球2型糖尿病患者数量已超4.15亿。既往研究显示2型糖尿病与癌症死亡率增加相关，肥胖亦可独立增加某些癌症的死亡风险。但是，上述风险增加是否与2型糖尿病直接相关？在第54届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD 2018）上，两项糖尿病与癌症相关的研究公布（摘要号1117，摘要号1211），为糖尿病增加癌症风险再添证据。

2型糖尿病或可增加肥胖相关及非肥胖相关癌症风险

研究者英国曼彻斯特大学的Nasra Alam等人进行的一项最新大型观察性研究（摘要号1117）显示，与非糖尿病人群相比，超重及肥胖可使糖尿病成人面临更高的癌症（尤其是肥胖相关癌症如肠道、肾脏及胰腺肿瘤以及乳腺癌和子宫内膜癌）死亡风险。

研究者对2008~2015年间英国临床实践研究数据库中177 886例成年2型糖尿病患者和852 946例与之相匹配的非糖尿病对照者进行了观察分析，比较了13种肥胖相关癌症和非肥胖相关癌症的死亡风险，并评估了2型糖尿病患者中BMI与癌症死亡率之间的相关性。结果发现，2型糖尿病患者死于非肥胖相关癌症的风险增加，这表明糖尿病与癌症之间可能存在非肥胖相关的关联机制。具体来说，中位随访7.1年间，2型糖尿病组与对照组分别有9606例和37 853例死于癌症。校正年龄、吸烟、种族及贫困等影响因素后的分析显示，与非糖尿病对照者相比，2型糖尿病男性及女性的总体癌症死亡风险可分别增加22%和31%，肥胖相关癌症死亡风险分别增加84%和47%，非肥胖相关癌症死亡风险也有所增加（增幅分别为6%和18%）。此外，研究发现，对于糖尿病患者而言，BMI较高（35~39.9 kg/m2）还可增加某些肥胖相关癌症（尤其是子宫内膜癌）的死亡风险。

总之，该研究结果表明，2型糖尿病患者癌症死亡风险增加既存在肥胖相关机制也存在非肥胖相关机制；与肥胖及糖尿病相关的因素对特定癌症类型可能存在不同的影响。

糖尿病或可增加癌症风险、降低患癌后生存率

瑞典国家糖尿病登记研究哥德堡地区登记中心H.H.Bjornsdottir等人在EASD 2018年会上发布的一项最新大型观察性研究（摘要号1211）表明，糖尿病可能会增加很多癌症的发生风险，并降低患癌后的生存率。

研究对瑞典国家糖尿病登记研究中1998~2014年间的457 473例2型糖尿病患者和与之性别、年龄等相匹配的2 287 365例对照者进行长期随访。中位随访7年间，共计227 505例受试者罹患癌症。糖尿病与该研究中所观察的12种特定类型癌症中的11种具有相关性。具体来说，与非糖尿病对照者相比，2型糖尿病患者患肝癌、胰腺癌、子宫癌、阴茎癌、肾癌、胆囊及胆管癌、胃癌及膀胱癌的风险可分别增加231%、119%、78%、56%、45%、32%、21%和20%，结直肠癌、乳腺癌的风险可分别增加20%和5%，但前列腺癌风险可降低18%。此外，与非糖尿病者相比，糖尿病患者被诊断乳腺癌、前列腺癌及结肠癌后死亡风险可分别增加25%、29%和9%。另外，研究发现，胰腺癌和肺癌已成为糖尿病患者不容忽视的癌症类型。研究的十年间，与非糖尿病者相比，糖尿病患者中胰腺癌及肺癌发病率分别增加了38%和30%，子宫癌却减少了26%；其他类型癌症的发病率则基本保持不变。

不过，研究者强调，虽然糖尿病患者罹患癌症的相对风险增加，但绝对风险增幅较小，并非每个糖尿病患者未来都会罹患癌症。鉴于糖尿病与癌症存在一些共同的危险因素如肥胖、吸烟及饮食等，研究对14种临床实践中常规收集的危险因素进行了分析。但是，结果发现，这些危险因素对糖尿病患者癌症的预测价值较小。

总的来说，该研究结果提示，糖尿病与癌症及死亡率风险增加具有相关性。因此，我们有必要关注和重视糖尿病与癌症之间的相关性。鉴于过去三十年间，2型糖尿病患者数量翻倍，我们有必要积极改善糖尿病的管理。健康饮食、充分运动及保持健康体重无疑是预防糖尿病及癌症的重要措施。

来源：国际糖尿病

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