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脑梗塞使结核性脑膜炎（TBM）病例变得复杂，并对患者结局产生不利影响。近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，该研究的目的是评估TBM患者脑梗塞的预测因素，并探究其对死亡率的影响。
该研究基于2002年至2013年间入住三级医院的所有TBM患者的回顾性病例审查。收集的数据包括基础人口统计学指标、常规血管危险因素、影像学检查结果、TBM严重程度和神经功能结局。研究人员进行二元logistic回归以确定预测脑梗塞和TBM患者死亡率的因素。
在研究期间共有559名TBM患者入选。平均年龄为41.9岁（标准差为17.7岁），47％为女性。四分之一的患者为III期疾病。114名（25.8％）患者在脑部影像学检查上证实存在脑梗塞，其中四分三的患者为急性或亚急性病例。脑梗塞患者更可能超过40岁（校正比值比[AOR]为1.7; 95％CI为1.1-2.7）以及为高血压（AOR为1.8; 95％CI为1.1-2.8）、血脂异常（AOR为9.7; 95％CI为3.8-24.8）和糖尿病（AOR为2.2; 95％CI为1.3-3.6）患者。脑梗死是TBM患者死亡率的独立预测因子（AOR为2.1; 95％CI为1.22-3.5）。
由此可见，脑梗塞使大部分TBM病例病情变得复杂。传统的血管危险因素是脑梗死的最重要的预测因素，未来的努力需要关注这些高风险的TBM患者，以降低发病率和死亡率。
原始出处：
Mohammad Wasay, et al. Frequency and Impact of Cerebral Infarctions in Patients With Tuberculous Meningitis.stroke.2018.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/STROKEAHA.118.021301
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