提出中国高血压防控的四个独特方法：在公共场所建立可与微信链接的血压计，每年测量数千万人

Tags: 中国高血压防控血压计作者：xujing 文韬更新：2019-10-13

上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授介绍了中国高血压防控的独特途径。根据中国2012-2015年度全国高血压调查，成人高血压患病率为27.9%，较2002（18.8%）增加50%。高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%。王继光指出，我国的高血压的管理水平有所提高，但仍处于较低水平，我国高血压管理面临的挑战仍然是低知晓率和低控制率。

王教授认为，中国建立了全国性的初级保健体系。但问题是，大多数经常去社区卫生中心测血压的人都有高血压，不知道自己血压的人反而不会去。

王继光教授介绍了我国正在采取的多种改善高血压防控的措施：

在公众场合设置测量站点

王教授介绍了中国的一个雄心勃勃的计划：在全国的公共场所建立一个基于网络的，与微信链接的血压测量系统。

测量时严格遵循标准化程序：在就座位置至少休息5分钟后，以30秒的时间间隔连续三次测量血压。测量后，血压和脉搏率读数将自动传输到微信帐户，并立即判断异常。

他希望该系统可以在全国范围内以各种商业或非商业模式构建，并且可以每年测量数千万人的血压，计划在2030年前将高血压知晓率从不足50%到75%。

他介绍，2017年中国与国际高血压协会《五月测量月计划》合作，5月~8月，中国100多个公共场所设置了测量站点。贡献了12万人的数据，占全球的10%左右。

在这一组中国人中，约三分之一（34.5％）患高血压。但55%不知道自己患有高血压。在接受治疗的患者中，有54％未能达到控制血压的目标（<140/90 mmHg）。

2018年，将测量范围扩展到了全国400多个站点，已经测量了超过25万人的血压。

推广家庭血压监测

他介绍，应用家庭血压监测也可以提高高血压意识。在过去的10年中，中国家用血压计的年销量增长了约10倍，从2008年的300万台增长到2017年的3000万台以上。

近期，中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会发布了《2019年家庭血压监测指南》。

扩大动态血压监测应用范围

动态血压监测有助于识别白大衣和隐匿性性高血压，并通过昼夜节律和晨峰血压进行风险预测。

为扩大动态血压监测指导高血压的诊治，中国最近建立了一个基于网络的平台，技术人员可以登录网站，上传动态血压监测数据。数据分析将在远程服务器上执行。输出结果将由专家生成和解释。然后，技术人员可以检索数据并将输出发送到打印机或患者的微信帐户，还可以发送给医生。

筛查原发性醛固酮增多症

因为顽固性高血压常见，而且常常有继发性高血压的原因，而原发性醛固酮增多症是顽固性高血压的重要继发原因。

他介绍，目前一项全国性的醛固酮增多症筛查计划已启动。

该计划敦促医生测量血浆中肾素和醛固酮的浓度，并计算顽固性高血压中醛固酮与肾素的比例。如果醛固酮与肾素之比为阳性，他们可以继续进行原发性醛固酮增多症的诊断程序，或将患者转诊给其内分泌科医生。

他认为，心血管内科医师在原发性醛固酮增多症的诊断中具有优势。介入医生科研发发用于原发性醛固酮增多症的技术，如分侧肾上腺静脉采样。也可探索新颖的介入疗法，例如，用无水乙醇对醛固酮瘤进行经导管动脉消融。

王继光教授希望在“健康中国2030”的框架内，在未来10年内，通过提高知晓率，将高血压人群控制率提高50%，治疗者的血压控制率提高至70%以上。

来源：中国循环杂志

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