打肉毒除皱，年纪越大，越不满意？

Hey guys，美丽的脸是影响人类对生活满意度的因素之一，因此近年来，恢复和改善脸的美丽受到了更多的关注。微创面部恢复方法的出现似乎增加了这种愿望。这些措施的使用提高了人们对生活和心理健康的满意度。

注射肉毒毒素减少面部皱纹是目前最常见的年轻化方法之一，并取得了巨大成功。A型肉毒毒素在目标组织中的有效性取决于多个因素，包括肉毒毒素的类型、制造商、注射方法、年龄、患者的生理状况、潜在疾病等。之前已经显示出注射A型肉毒毒素后对外表的满意度和情绪的改善。

此外，人们对外表的满意程度是一个多因素现象，受到包括公共文化在内的多个因素的影响。因此，这项研究旨在调查访问伊朗比尔詹德整形外科诊所和作者门诊患者注射肉毒毒素的满意度。

材料和方法

本研究采用描述性分析方法来评估A型肉毒毒素注射引起的患者满意度和潜在并发症。作者集中关注2021年至2022年间年龄在18至70岁之间的个人，在Birjand整形外科诊所和作者门诊选择在前额、眉间或眶周区域注射肉毒毒素。Ghoncheh医生和Ghaseman医生做了注射。纳入标准为上述年龄段内需要注射肉毒毒素的人群。排除标准包括：孕妇和哺乳期妇女，以及是否存在肉毒毒素注射的任何禁忌症。

一种非概率抽样方法共产生了150名参与者。这些样本是从要求注射肉毒毒素以恢复面部活力的人群中连续选择的，直到达到150人。向所有参与者提供了对研究意图和方法的全面解释。在了解后，获得了他们的知情同意。为了恢复额区的活力，作者在眉间处做了五个注射点，在前额处做了六个注射点。当然，这些注射技术因人而异。对于额头较短的人，眉间和前额区域的总注射分为九个点。注射是为了使眼眶外部三个点的眶周区域恢复活力。作者根据品牌为每个人注射的肉毒毒素剂量如下：Neuronox 50U，Dysport 150sU，以及Dyston和Masport 150sU。

Cox等人于2003年编制并翻译成波斯语的面部皱纹治疗满意度（FTS）问卷用于满意度评估。其信度和有效性分别为0.95和0.70。这份由两部分组成的调查问卷从获取人口统计细节开始，下一部分由14个问题组成，从较小的组成部分评估对注射结果的满意度。客户使用7分Likert量表回答问卷问题，从非常不满意（1）到非常满意（7）不等。记录每个人注射的品牌信息。

作者还将注射相关并发症纳入了单独的检查表中。作者将注射引起的并发症分为三类：严重并发症（眼睑下垂、眉毛下垂、呼吸问题和肌肉无力）、中度并发症（下眼睑肿胀和面部畸形）和轻度并发症（瘀伤、皮肤反应和注射部位长期肿胀）。注射后，参与者被安排进行为期30天的随访。在这个关键时刻，他们填写了FTS和并发症问卷，反思他们的满意度和所经历的任何副作用。关于潜在副作用的详细说明被仔细记录下来。从问卷中提取的数据使用SPSS软件进行处理。描述性统计，包括平均值、标准差和频率，捕捉了研究人群的人口统计、满意度指标和并发症报告。对于定量数据评估，正态分布数据采用t检验，包括Mann–Whitney和Kruskal–Wallis检验在内的非参数检验适用于非正态分布的数据。

结果

共有150名客户参与了本研究。队列的平均年龄为38.8±8.29岁，其中绝大多数（69例）属于30-40岁年龄组。性别分布以女性为主，73.3%（n=110）的参与者是女性，26.7%（n=40）为男性。客户使用的主要品牌是Masport（伊朗MasoonDarou制药公司），占66.7%（n=100）。Dysport^®（abobotulinumtoxin A）（Ipsen BioPharma Limited，UK）是第二大最受欢迎的品牌，使用率为19.3%（n=29），其次是Dyston^®（Imen Vaccine Alborz Biopharmaceutical Co.，Iran），占8.7%（n=13） 和Neuronox^®（韩国首尔Medytox），分别为5.3%（n=8）。

前额和眉间注射的平均满意度得分为46.42+10.1，中位数为48（IQR 43–52）。眶周注射的平均满意度得分为44.52±9.28，中位数为46（IQR 40-51）。表1显示了接受肉毒毒素注射的患者在两个主要面部区域（前额、眉间和眶周区域）的满意度分布。总的来说，88.7%的患者对前额区域的注射感到满意，84%的患者对眶周区域的注射（表格前三行的总和）感到满意。

表1

表2显示了四组不同面部区域(前额、眉间和眶周)肉毒毒素注射满意度的变化(p<0.001)。不同年龄组间上述标准的平均值有显著差异。因此，30岁以下年龄组和30~40岁年龄组两项标准的平均分显著高于50岁以上年龄组，30岁以下年龄组显著高于30~40岁年龄组(p<0.05)。

表2

表3显示了不同品牌的前额/眉间和眶周区域注射的满意度。用于检查此差异的检验是Kruskal-Wallis检验。根据肉毒毒素品牌在前额和眶周区域注射的平均满意度得分具有统计学上的显著差异(有显著性差异(P<0.05)。Neuronox品牌的满意度平均得分显著高于 Masport和Dyston品牌。此外，Neuronox对眶周注射的平均满意度评分高于Dysport品牌(p<0.05)。数据以平均值+标准偏差表示。“c”符号表示与Neuronox相比有显著差异。

表3

表4显示了接受第一次注射的患者与接受第二次或更多次注射的患者之间前额和眶周注射满意度的显著性。以前的注射可能已经做了这篇文章的作者或其他医生，在这种情况下，没有提出任何问题。新患者对注射的满意度显著高于多次注射的患者(P<0.05)。

表4

表5显示，在前额和眶周区域注射的平均满意度得分在性别上没有显著差异(p>0.05)。

表5

在所有参与者中，62.7%(n=94)出现了副作用，而37.3%(n=56)没有出现副作用。最常见的并发症是注射部位擦伤，发生率为49例(32.7%)。在报告副作用的患者中，严重程度为30.7%(n=46)，中度为40.7%(n=61)，轻度为39.3%(n=59)。表6提供了发生副作用的患者与没有发生副作用的患者的数量和百分比的比较概况。

表6

讨论

当前的研究检查了前额和眶周注射肉毒毒素的患者满意度。结果表明，接受这种美容手术的患者满意度很高，尽管年龄和品牌选择等一些关键因素会影响结果。最常见的客户年龄组是30-40岁年发生率69例（46%）。在Parviz等人的研究中，35-50岁的年龄组，然后是20-30岁的年龄组是最常见的年龄组谁想要肉毒毒素注射，这与作者的研究是一致的。

在Kabodi等人的研究中，大多数想要注射的人都在35-50岁的年龄段，这与作者的研究一致。随着30-40岁面部皱纹的出现，这一年龄段对肉毒毒素注射的需求似乎在增加。40岁以后，50岁以后更大程度上年后，由于人们对肉毒毒素注射的满意度下降（作者稍后将对此进行解释），需求量将减少。40名客户为男性（26.7%），110名客户为女性（73.3%）。作者研究的性别分布也与Parviz等人的研究一致。

在作者的研究中，发现女性仍然更愿意注射肉毒毒素，尽管研究表明男性使用这些方法的意愿正在增加。在本研究中，患者的总体满意度（三种选择的总和：有点满意、满意和非常满意）是显著的。因此，88.7%的患者对在头前/眉间区域注射肉毒毒素的结果感到满意，84%的患者对眶周区域的注射感到满意。这项研究中发现的满意度与之前的研究一致，表明肉毒毒素注射能产生高水平的患者满意度。一个重要的发现是不同年龄组对注射的满意度存在差异。30岁以下和30-40岁的人的满意度明显高于50岁以上的人。研究发现，年轻人的皱纹完全消除，而老年人的皱纹有所改善。在作者看来，这种影响可能是由于对老年人的期望更高或更不切实际。此外，生理因素，如皮肤弹性的降低和老年时面部软组织下垂的增加，会降低肉毒毒素注射的美观效果。根据作者的经验，老年人的额肌瘫痪后，眉毛内侧会变得下垂，在最初的几天和几周里，这些人的脸看起来会皱眉头。

Chang等人的研究结果与作者的研究结果相反，并得出结论，老年人对肉毒毒素注射的满意度更高。作者认为这种差异可能是由于问卷类型的差异和研究人员对满意度的看法的差异。因此，在作者的研究和Iozzo等人的研究中，使用了FTS-Cox问卷，并获得了类似的结果，但Chang和他的同事使用了FACE-Q问卷来检查人们的满意度，并得出了不同的结果。然而，似乎需要更全面的研究来调查年龄与肉毒毒素注射满意度之间的关系。在治疗老年患者以最大限度地提高满意度时，沟通现实的结果和解决期望至关重要。作者相信，在老年人，尤其是50岁以上的人为了达到理想的美容效果，可能有必要将肉毒毒素注射与其他年轻化方法（如透明质酸凝胶注射）相结合。一些研究也证实了作者的观点。

根据肉毒毒素的品牌，在前额/眉间和眶周区域注射的平均满意度得分存在显著差异（p<0.05)。Neuronox品牌在这两个面部网站上的满意度都明显高于竞争对手Masport和Dyston。在研究之初，决定品牌的分布应尽可能对称，以便在品牌之间进行比较。然而，由于客户可以自由选择品牌，Neuronox品牌的案例数量少于其他品牌。因此，尽管这种差异在统计上是显著的，但由于作者研究中Neuronox品牌的数量很少，它似乎并不可靠。在他们的研究中，Chang和他的同事没有发现人们对不同类型肉毒毒素的满意度之间存在统计学上的显著关系。

一个有趣的结果是，第一次和第二次以及更多时间的客户之间的满意度相当。等人18在他们关于重新注射肉毒毒素以去除面部上部皱纹的研究中发现，这些重复注射并不会降低满意度。当然，在他们的研究中，57.5%的人除了注射肉毒毒素外，还使用了另一种美容方法。作者研究的第二次客户满意度的下降可以用年龄组的同样下降来证明，但可能需要进一步研究。

尽管94例患者（62.7%）有并发症，但在大多数情况下，这些并发症都是轻微的，因此注射部位瘀伤是最常见的并发症，有47例（32.7%）。在一项荟萃分析研究中，Zargran D等人估计，在前额和眉间区域注射肉毒毒素引起的并发症约为16%。作者指出，在不同的文章中，研究人员对并发症的看法是不同的。这导致不同研究中报告的并发症数量多种多样，无法进行准确的比较。在他们的研究中，头痛和皮肤反应是最常见的副作用。作者的患者都没有需要住院治疗或特殊护理的永久性或危及生命的并发症。适当的注射方法、无菌技术和经验丰富的临床医生可以帮助进一步减少副作用。还提倡对潜在副作用进行现实的预处理咨询，以避免降低患者满意度。

结论

本研究可全面分析前额和眶周注射患者的满意度。关键发现强调了与年龄相关的满意度差异、品牌选择的重要性以及首次和后续注射结果的差异。此外，大多数患者报告了注射后的各种副作用。这些见解强调了量身定制的患者咨询、设定适当的期望以及美容皮肤科的持续研究的必要性，以优化治疗效果并增强患者体验。

参考文献

1. Farashi F, Ghoncheh M, Ghasemian Moghaddam MR, Soroosh Z. Evaluation of people's satisfaction with botulinum toxin injection for facial rejuvenation based on age. J Cosmet Dermatol. 2024 Mar 18. doi: 10.1111/jocd.16289. Epub ahead of print. PMID: 38500014.