接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的老年患者中,联合瓣膜病变越来越受到关注。这项分析旨在调查合并二尖瓣狭窄(MS)对严重、症状性主动脉瓣狭窄(AS)并接受TAVR治疗患者临床结局的影响。
2007年8月至2015年12月期间接受TAVR的1339名患者中,971名患者(72.5%)有可用足够的超声心动图数据,用于评估MS的严重程度和病因。根据合并MS的程度和病因对患者进行分层。176名TAVR患者(18.1%)记录有二尖瓣狭窄(平均二尖瓣面积1.9±0.4cm2),并且分别在110名(62.5%)和66名(37.5%)患者中被认为是退行性和风湿性的。28名患者(2.9%)的二尖瓣狭窄被分类为中度/重度。伴或不伴MS患者的基线特征相当。1年时,与无MS患者相比,MS患者的心血管死亡 [36(21.4%)vs.66(8.7%);调整后的风险比(HRadj)3.64,95%置信区间(CI)2.38-5.56]和致残性卒中风险升高[12(7.1%)vs.23(3.0%);HRadj 2.98,95%CI 1.46-6.09]。心血管死亡和致残性卒中的差异在相关手术后的30天内出现,并主要由风湿性MS患者的差异驱动[心血管死亡:7(10.6%)vs.24(3.2%),HRadj 4.80,95% CI 1.98-11.6;致残性卒中:4(6.1%)vs.16 (2.0%),HRadj 4.18,95%CI 1.34-13.0]。
因为严重症状性AS接受TAVR的患者中,约五分之一并发MS,并与1年时心血管不良事件风险升高3倍相关。差异出现的早,并主要由风湿性MS患者推动。
原始出处:
Masahiko Asami. Transcatheter aortic valve replacement in patients with concomitant mitral stenosis. Eur Heart J. 28 December 2018.
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