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BMJ:3种炎症性疾病提高心血管风险

Tags: 心血管      作者:佚名 更新:2014-11-07

根据一项大型研究结果,患有银屑病关节炎(PsA)、类风湿性关节炎(RA)、银屑病的患者,如果未处方抗风湿药物治疗,发生主要心血管(CV)事件的风险升高,如心肌梗死、脑出血或心血管死亡。对于类风湿关节炎和银屑病患者,甚至处方疾病修饰抗风湿药物(NMARD)治疗,仍然存在升高的风险。

费城大学佩雷尔曼学院Alexis Ogdie医师其同事开展了这项基于人口的纵向队列大型研究,相关结果已发表于《英国医学杂志(BMJ)》。

根据美国国立卫生研究院(NIH),在美国,银屑病患者总数约占总人口的3%,这些人中高达30%会发展为银屑病关节炎。此外,大约有150万类风湿性关节炎患者,大约占总人口的0.6%。研究人员指出,目前已知PsA与心血管风险因素相关,RA与升高的复合心脏风险或主要不良心血管事件相关。

该项研究中,研究人员对1994-2010年健康改善网络(Health Improvement Network)中的数据进行了挖掘,探索主要不良心血管事件的风险是否在类风湿性关节炎患者、银屑病关节炎患者或银屑病患者群体中普遍都高。

研究共纳入了8706例银屑病关节炎(PsA)患者,41752例类风湿性关节炎(RA)患者,138424例银屑病(但无已知PsA)患者。患者年龄在18-89岁,月半数的类风湿性关节炎患者和PsA患者处方了疾病修饰抗风湿药物(DMARD)。而对照组,研究人员将每10例患者匹配1例PsA患者,共计82258例对照患者,这些患者未患有这些疾病,同时未服用此类药物,包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶。

Ogdie医师及其合作者发现,如果所有这3类疾病患者没有处方DMARD药物,主要不良心血管事件发生率都升高,银屑病关节炎、类风湿性关节炎、重度银屑病的危险比(HR)分别为1.24(95% CI,1.03-1.49)、1.39(95%CI, 1.28-1.50)、1.42 (95%CI, 1.17-1.73)。

然而,处方DMARD治疗,并没有减弱类风湿性关节炎患者(HR, 1.58; 95% CI, 1.46 - 1.70)和银屑病患者(HR, 1.42; 95% CI, 1.17 to 1.73)的风险。而银屑病关节炎患者风险和DMARD药物之间不再具有统计学显著差异(HR, 1.17; 95% CI, 0.95 - 1.46)。

经过年龄、性别、进入队列时间、传统心血管事件风险调整后,所有这3种疾病发生心血管事件的风险均具有统计学显著意义的类似风险。

这些结果表明,对于炎症性疾病,需要对筛查及传统心血管危险因素进行改进。

来源:生物谷
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