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Diabet Med:对于T1DM血糖控制,膳食纤维和蛋白质很重要

Tags:    作者:国际糖尿病编辑部 更新:2018-12-08

一项最新研究表明,在1型糖尿病(T1DM)患者中,增加膳食纤维摄入量有助于降低血糖水平,用蛋白质代替其他宏量营养素可减少血糖波动。

芬兰赫尔辛基大学Per-Henrik Groop及其同事指出,饮食摄入在T1DM患者血糖控制中发挥重要作用。然而,该领域现有证据质量不一。比如,一些分析结果往往没有校正纤维摄入量。此外,在相同热量情况下,一种宏量营养素摄入增加,伴随着另一种宏量营养素摄入减少。

研究者采用芬兰糖尿病肾病研究数据开展了一项观察性、横断面研究,1000例T1DM患者(58%为女性,中位年龄47岁,平均HbA1c 7.9%)纳入该分析。饮食摄入情况通过问卷调查获得,包括两次3天的饮食记录,其间至少间隔2个月。研究同时收集患者自我报告的体力活动、胰岛素剂量和自我血糖监测(SMBG)情况。

结果发现,平均血糖水平与纤维、碳水化合物、多不饱和脂肪酸和蛋白质的摄入量呈负相关,而与总脂肪、饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸呈正相关。纤维对血糖有显著降低作用(β= -0.428;95%CI:-0.624~ -0.0231)。碳水化合物(β=0.011;95%CI:0.002~0.02)、酒精(β=0.013;95%CI:0.003~0.023)和单不饱和脂肪酸(β=0.012;95%CI:0.001~0.023)可增加血糖波动。

研究者同时观察了宏量营养素替代对血糖波动的影响。当脂肪代替蛋白质(β=0.023;95%CI:0.009~0.037)、饱和脂肪酸代替单不饱和脂肪酸(β=0.027;95%CI:-0.011~0.64)或多不饱和脂肪酸(β=0.034;95%CI:0.008~0.063)时,血糖水平升高。研究者发现,这些结果是由纳入的纤维摄入量介导的。相反,采用蛋白质代替碳水化合物(β= -0.026;95%CI:-0.04~ -0.013)、脂肪(β= -0.018;95%CI:-0.033~ -0.004)或酒精(β= -0.026;95%CI:-0.045~ -0.006),可以降低血糖波动。

研究者指出,纤维摄入量是唯一与SMBG平均血糖水平相关的饮食变量。膳食纤维发挥降糖作用的机制,可能包括延缓排空,降低α淀粉酶与其底物结合的能力导致部分被消化的食物黏度增加,增加胰岛素敏感性,并与肠道菌群产生的短链脂肪酸有关。该研究中患者自我报告的中位纤维摄入量低于芬兰饮食建议,表明增加纤维摄入量可能对这一人群有益。

原始出处:
A. J. Ahola  V. Harjutsalo  C. Forsblom, et al. Associations of dietary macronutrient and fibre intake with glycaemia in individuals with Type 1 diabetes. Diabetic Medicine. Nov 2018.

来源:国际糖尿病
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