Stroke：心脏磁共振检测不明原因血栓型脑卒中患者左心血栓！

近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在使用增强心脏磁共振（CE-CMR）成像检查来明确既往有心肌梗死或左室功能不全（左室射血分数[LVEF]＜50%）的疑似不明原因血栓型脑卒中（ESUS）患者左心室（LV）血栓的患病率。

研究人员前瞻性的分析了2014年至2015年期间其所在医疗机构的797例急性缺血性脑卒中患者。心肌梗死或LVEF＜50%的患者接受了CE-CMR成像检查。ESUS是基于经胸超声心动图的结果来进行诊断的。

研究人员发现在初步诊断中ESUS的患病率为22%（178/797）。在60例心肌梗死或LVEF＜50%的患者中，脑卒中的亚型如下：小动脉疾病占17%（10/60）；大动脉硬化占5%（3/60）；心源性脑卒中占49%（29/60）；ESUS占23%（14/60）以及除ESUS的不明原因占6%（4/60）。60例患者接受了CE-CMR检查，12例患者被确诊有LV血栓，而只有1例患者被胸超声心动图检测存在血栓（P=0.04）。重要的是，29%（4/14）的ESUS患者有左心室血栓。一个基于CE-CMR结果的预测模型显示在左室血栓检测方面具有较高的性能，在心源性脑卒中的分类上允许的净改善为0.46（95%可信区间为0.08-0.82；P=0.016）。与无左室血栓的患者相比，左室血栓患者LVEF较低（中位数为26% vs. 40%，P=0.003）。值得注意的是，42%（5/12）的LV血栓患者LVEF≥30%。

由此可见，当疑似ESUS患者存在心肌梗死或左心室功能障碍时，CE-CMR可能有助于提高心源性卒中的检测能力，并且可以为抗凝治疗提供相关的信息。

原始出处：

Junji Takasugi,et al. Detection of Left Ventricular Thrombus by Cardiac Magnetic Resonance in Embolic Stroke of Undetermined Source.Stroke. 2017. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.018263

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