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导读
近日，北京市疾病预防控制中心黄芳教授团队在Zoonoses 发表原创性论文，《Effectiveness of Oral Fluid in Pathogenic Surveillance of Acute Respiratory Infection》（口腔液在急性呼吸道感染病原学监测中的应用）。
论文在正式公布前，发表在预印本Deep Science上。
论文指出，口腔液作为无创、安全、便捷和高效的生物样本，尤其适用于难采血儿童、行动不便的老年人、医疗资源匮乏地区、大规模核酸检测和大规模流行病学调查，在呼吸道感染病原诊断和监测中具有很大的应用价值。
口腔液（Oral Fluid，OF）作为一种新型生物标本，是唾液腺分泌液和齿龈沟毛细血管渗出物的混合物，既含有感染的病毒，也含有和血液成分相同的IgM、IgG等抗体。因此，一份OF可以同时用于检测病毒核酸和抗体。新冠病毒感染大流行期间，美国、英国、日本等将OF用于新型冠状病毒核酸和抗体检测，但OF在其他常见呼吸道病原体的应用研究较少，国内尚无相关报道。
该研究首次探索OF在北京市急性呼吸道感染病原学监测中的应用，通过采集2020-2022年769例急性呼吸道感染病例咽拭子和配对OF样本，进行流感病毒和呼吸道合胞病毒等22种呼吸道传染病常见病原体核酸检测。咽拭子阳性率为29.26%，OF阳性率为20.81%，两种样本检测结果总符合率为91.55%，kappa为0.78，表明OF与咽拭子检测结果一致性极好。当咽拭子样本病原体Ct值≤30时，OF样本阳性检出率较高。OF与咽拭子样本检出不同呼吸道病原体的一致性有差异（表1），其中，检测乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和肺炎支原体结果一致性极好（kappa分别为0.92，0.89，1.00和1.00）；检测肠道病毒和冠状病毒高度一致（kappa分别为0.61和0.64）；而检测副流感病毒呈中度一致（kappa为0.47），检测鼻病毒一致性较差（kappa为0.40）。
流行病学特征分析显示，OF样本检测的呼吸道病原谱依次为乙型流感病毒(123/160， 76.88%)、鼻病毒(8/160， 5.00%)、冠状病毒(8/160， 5.00%)、副流感病毒(6/160，3.75%)、肺炎支原体 (5/160， 3.12%)、肠道病毒(4/160， 2.50%)、呼吸道合胞病毒(4/160， 2.50%)和腺病毒(2/160， 1.25%)；≤5岁年龄组阳性率最高(2/2， 100%)，其次是15-59岁(151/709，21.30%)和60岁以上(7/53， 13.21%)的年龄组；2020年12月至2021年2月，阳性率较低，2021年12月检出率上升至高峰水平，以乙型流感病毒为主（图1）。这些特征与咽拭子检测的基本一致。
这些研究结果表明，OF作为无创、安全、便捷和高效的生物样本，尤其适用于难采血儿童、行动不便的老年人、医疗资源匮乏地区、大规模核酸检测和大规模流行病学调查，在呼吸道感染病原诊断和监测中具有很大的应用价值。
表1 咽拭子与口腔液样本中不同呼吸道病原体检出情况的比较
图1 2020年12月- 2021年12月北京市不同月份多种呼吸道病原体分布情况
原始出处：
Huang Qi， et al. Effectiveness of Oral Fluid in Pathogenic Surveillance of Acute Respiratory Infection. Zoonoses， 2023.
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