CRP水平预测脑出血死亡风险

MedSci解读：CRP是一个经典的，也是“老”的指标。但是近年来它越来越火。一方面研究方面CRP不仅是炎症的标志物，它本身也可以导致炎症的发生。在许多慢性炎症的过程，如冠脉综合征中，CRP可能是致病因子之一。另外，在其它相关疾病中，CRP可能预示更广泛的风险。

　　一项多国联合的研究显示，较高的白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）和血糖都与自发性脑出血（sICH）患者死亡率增加有关；但只有 CRP水平升高预示着较高的死亡风险，且该指标独立于sICH严重程度的其他指标。研究报告2011年4月7日在线发表于《卒中》（Stroke）杂志。

　　高血糖和炎症均与sICH诱导的脑损伤进展有关，但它们在预测临床转归方面的作用尚不清楚。研究者为确定WBC、CRP和血糖浓度升高是否预示 sICH患者的不良转归，对210例2005年11月1日至2009年10月31日之间进入重症监护室的患者进行了前瞻性评估。患者入组前已排除潜在炎症性疾病的可能。研究者在第一次评估时对他们测定WBC、CRP和血糖，并计算ICH评分。主要转归为30天死亡率。次要转归为采用格拉斯哥转归量表评估的 30天功能性转归。

　　结果显示，中位CRP浓度为7.85mg/L，中位WBC为8.05x10⁹/L，中位血糖浓度为7.66mmol /L。30天时，有63例（30％）患者死亡，101例（48.1％）患者转归较差（格拉斯哥转归量表评分为1-3分）。单因素分析显示，较高的 WBC（P<0.001）、CRP（P<0.05）和血糖（P<0.001）与死亡率相关，但在对多种混杂因素进行校正后，唯有CRP 仍显示与死亡率相关（P<0.005）。CRP加上ICH评分，可提高对死亡率的预测。所检测指标无一与功能性转归有显著的相关性。 

　　相关链接：C-Reactive Protein Level Measurement Improves Mortality Prediction When Added to the Spontaneous Intracerebral Hemorrhage Score