王庆 翻译 倪诚 中国医学科学院肿瘤医院 审校
背景:髋部骨折在老年人群中是严重的疾病,与存活者后续的患病率、死亡率和残疾率密切相关。新的证据表明,衰弱与老年髋部骨折患者的临床结局相关。
方法:我们在老年患者(≥ 65 岁)中开展了一项回顾性队列研究,纳入了自 2019 年 6 月 1 日至 2020 年 5 月 31 日接受脊椎麻醉或全身麻醉下髋部骨折骨科修复的患者。通过回顾患者的麻醉记录和病历资料获取患者的人口学信息、外科手术和麻醉特点、衰弱指数(chart-derived frailty index,CFI)、并发症发生情况及住院天数。根据 CFI 将患者分为两组:高 CFI 组(CFI 3 ~ 5 分)和低 CFI 组(CFI 0 ~ 2 分)。CFI 为患者各项评分分数总和,包括年龄 >70 岁、术前体重指数(body mass index,BMI)< 18.5 kg/m 2 ,红细胞压积 < 35%,白蛋白 < 34 g/L,血清肌酐> 176.8 mol/L(2.0 mg/dL)。欧洲五维生活质量评价问卷(EuroQol 5-dimensional questionnaire,EQ-5D)是在手术后 12 个月通过电话随访获得的,用于评估患者的死亡率和长期生活质量。
结果:在研究时间段内,共 381 名患者符合纳入标准。与低 CFI 组相比,高 CFI 组患者谵妄发生率高13.80%(95%CI,6.31 ~ 21.29)[17 例(16.6%)vs 8 例(2.8%),P < 0.001];肺炎发生率高 17.71%(95% CI,7.08 ~ 23.34)[40例(39.2%)vs 60 例(21.5%),P < 0.001];术后住院时间明显更长 [8 天(6 ~ 12)vs 7 天(5 ~ 10),P = 0.0222];术后 1 年死亡率高 19.33%(95% CI,9.47 ~ 29.18)[26.4%(23 / 87)vs 7.1%(16 / 225),P < 0.001]。高 CFI组有 64 名患者术后 1 年完成了 EQ-5D 问卷,低 CFI 组有 209 名。高 CFI 组 EQ-5D 评分显著低于低 CFI 组(0.63 ± 0.22vs 0.72 ± 0.22,P = 0.002)。
结论:衰弱与老年患者髋关节骨折术后 12 个月的术后不良结局、更高的死亡率和低生活质量相关。
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