Eur J Orthop Surg Traumatol：创伤超声重点评估(FAST)在骨盆和/或髋臼骨折的重大创伤中检测腹内出血的准确性

Tags: 髋臼骨折骨盆骨折创伤超声重点评估(FAST) 重大创伤腹内出血作者：医路坦克更新：2024-02-02

创伤超声集中评估(FAST)是一种用于高级创伤生命支持(ATLS©)算法的初步调查的诊断工具。FAST用于快速检测实体器官病变出血，并决定是否进一步评估或急诊手术。总体而言，FAST具有较高的灵敏度、特异性和准确性，可用于检测腹部钝性创伤的腹腔内游离液体。外伤性骨盆和髋臼骨折占所有骨折的3-8%。这些损伤与高发病率和死亡率有关。不良后果取决于骨折类型、严重程度和患者的血流动力学。多重创伤患者的相关损伤和生理紊乱增加了预后较差的风险。骨盆骨折患者可能出现骨表面、盆腔静脉丛或主要位于腹膜后的盆腔动脉不受控制的出血。外伤性骨盆骨折患者FAST的准确性一直是一个有争议的话题。一些研究发现FAST在骨盆骨折患者中是一个不太可靠的工具，因为FAST在检测腹内出血方面的特异性和敏感性低于钝性创伤患者。然而，不同的定义和标准被应用，这可能解释了研究之间的差异。

我们假设即时护理(POC) FAST可用于检测骨盆骨折患者的显著腹内出血。本研究的目的是评估FAST在严重骨盆骨折患者中检测和排斥临床显著腹内出血的准确性。

方法：我们纳入了2009-2020年在我们一级创伤中心连续治疗的所有骨盆和/或髋臼骨折患者。我们记录了患者和骨折特征、FAST检查和CT描述、探查性剖腹检查结果和输血需求。我们将FAST与CT和剖腹检查结果进行比较，并计算真阳性和阴性结果、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。

图1 纳入研究人群

表1 接受FAST治疗的患者特征(n = 389)。

表2 急诊剖腹手术患者剖腹检查结果及腹膜后血肿。TruePos和FalseNeg均有显著的临床腹内出血

表3 伴随病变与输血单位(< 24 h)的Pearson相关性，p < 0.05*， p < 0.001**

结果：共纳入389例患者。对于临床显著的腹腔内出血，FAST的敏感性为75%，特异性为98%，PPV为84%，NPV为96%。由于FAST的真阴性和假阳性，腹膜后血肿患者剖腹手术的风险增加。

结论：FAST可准确识别严重骨盆骨折患者的临床显著腹内血，应作为这些患者的标准检查。腹膜后血肿对FAST的解释提出了挑战，因此在骨盆骨折患者中应用FAST时做出了决策。

原始出处：

Jensen LR, Possfelt-Møller E, Nielsen AE,Accuracy of FAST in detecting intraabdominal bleeding in major trauma with pelvic and/or acetabular fractures: a retrospective cohort study.Eur J Orthop Surg Traumatol 2024 Jan 22;

来源：MedSci原创

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