NEJM：孕期轻度慢性高血压到底该不该治疗？

Tags: 高血压妊娠妊娠高血压作者：Nebula 更新：2022-04-05

妊娠期对轻度慢性高血压（血压<160/100 mmHg）进行治疗的益处和安全性尚不确定。目前缺乏关于将血压控制在140/90 mmHg以下的策略是否可以在不影响胎儿生长的情况下降低不良妊娠结局的发生率的相关数据。

本研究是一项开放标签、多中心、随机化的临床试验，招募了患有轻度慢性高血压的孕龄不足23周的单胎妊娠的孕妇，随机分成两组，接受推荐孕期使用的降压药物（积极治疗组）或除非重度高血压（收缩压≥160 mmHg或舒张压≥105 mmHg）否则不使用降压药物（对照组）。主要终点是具有严重特征的先兆子痫、妊娠不足35周的具有医学指征的早产、胎盘早剥或胎儿/新生儿死亡的复合结局。安全性终点是低出生体重（体重低于胎龄的第10个百分位）。次要终点包括严重的新生儿或母体并发症、子痫前期和早产。

两组自随机分组后收缩压和舒张压的变化趋势

共招募了2408位女性。积极治疗组的主要终点发生率低于对照组（30.2% vs 37.0%），校正风险比为0.82（p<0.001）。积极治疗组和对照组的低出生体重儿的百分比分别是11.2%和10.4%（校正风险比 1.04，p=0.76）。积极治疗组和对照组的严重母体并发症发生率分别是2.1%和2.8%（风险比 0.75），严重新生儿并发症发生率分别是2.0%和2.6%（0.77）。

两组的主要终点的风险比

两组所有级别的子痫前期发生率分别是2.0%和2.6%（风险比 0.79），早产的发生率分别是27.5%和31.4%（0.87）。

两组主要终点的亚组分析

综上，对于患有轻度慢性高血压的孕妇，与非严重高血压则不干预的策略相比，将血压控制在140/90 mmHg以下的治疗措施与更好的妊娠结局相关，且不增加低出生体重儿的风险。

原始出处：

Tita Alan T,Szychowski Jeff M,Boggess Kim et al. Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy.[J] .N Engl J Med, 2022, https://doi.org/10.1056/NEJMoa2201295

来源：MedSci原创

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