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2019年，全球20-79岁人群中有9.3%患有1型或2型糖尿病(T2DM)。但很少有研究调查T2DM患者因心力衰竭(HF)住院时的低血糖发作与心血管结局之间的关系。
近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，在2016年3月至2018年6月期间，研究人员开展了一项回顾性队列研究，调查急诊心衰住院期间的低血糖、重大心血管不良事件(MACE)和全因死亡率；这些随访一直持续到2021年6月。
心衰住院根据美国心脏协会的标准来定义。低血糖根据HF住院时血糖水平< 3.9 mmol/L来定义。研究人员将纳入的患者分为三组(对照组，无T2DM或低血糖的患者;T2DM患者无低血糖;低血糖和T2DM患者)。研究人员使用Cox比例风险回归分析来调查三组患者与首次MACE发生和全因死亡率之间的关系。
在平均25个月的随访中，研究人员共分析了783例因心力衰竭入院的患者，共发现了159例(20.3%)MACE，死亡率为20.2% (n=158)。患者中位年龄为76.0(65.0~82.0)岁，男性占49.0%。与无MACE患者相比，MACE患者的体重指数(22.6 [20.4-25.1] vs. 23.8[21.3-26.7])较低，既往HF病史发生率较高(24.5% vs. 15.7%)，T2DM患者发生率较高(64.2% vs. 47.3%)，HF住院时低血糖发生率较高(19.5% vs. 7.7%)，eGFR水平较低(61.1[36.0-80.7]mL/min/1.73m2 vs. 69.2 [45.8-89.5]mL/min/1.73m2)。MACE的多变量调整HR如下:与对照组(无T2DM或低血糖组)比较，低血糖合并T2DM组:HR为2.29;95%置信区间为1.04-5.06;T2DM无低血糖组:HR为1.42;95%置信区间为0.86-2.33;伴有低血糖和T2DM的全因死亡组:HR为2.58;95%置信区间为1.26-5.31, T2DM无低血糖组:HR为1.32;95%置信区间为0.81-2.16。
由此可见，与心衰住院期间无低血糖的患者相比，T2DM和低血糖是MACE和全因死亡率的独立危险因素。
原始出处：
Seon-Ah Cha.et al.Impact of hypoglycemia at the time of hospitalization for heart failure from emergency department on major adverse cardiovascular events in patients with and without type 2 diabetes.Cardiovasc Diabetol.2022.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-022-01651-0
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