非布司他、别嘌醇、苯溴马隆…常见痛风用药的区别与推荐！

梅斯风湿新前沿

作为常见的慢性疼痛之一，痛风近年来发病率显著升高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。数据显示，我国痛风患者已经突破1500万，同时抗痛风药物的需求高速增长。非布司他片是抗痛风制剂市场销售TOP1品种，2021年国内三大终端市场约11亿元，受集采影响销售额有所下滑，但2021样本医院销售量同比增长49.95%。2022年止跌回升，销售额同比增长3.42%。

据中康CMH调研结果显示，集采后仍有65%的痛风中高频患者在院外购药，线下药店承接了最多处方。因此，医生需要夯实自身专业基础，引导患者将科学防治进行到底，最大化帮助患者减轻痛风影响。

痛风的药物治疗主要包括两方面内容，一方面控制痛风急性发作；另一方面控制血尿酸水平。

抗痛风急性发作期药物

痛风患者突出的症状之一是突然发作的关节肿痛，面对这种紧急情况，当务之急就是迅速消肿、止痛。秋水仙碱、非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、糖皮质激素、生物制剂是痛风患者常用的四种止痛药物：

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降尿酸药物

降尿酸是核心，可使用非布司他、别嘌醇等药物抑制尿酸的生成，或丙磺舒、苯溴马隆等药物促进尿酸排出，控制尿酸在正常水平，预防并发症的发生。

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高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识表明：对于确诊为痛风的患者，不管尿酸是否超标，都需要降尿酸治疗。优立通非布司他片适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，与别嘌呤醇相比，该药的优势主要体现在四个方面：

①降尿酸作用更加强大。

②安全性比别嘌呤醇更高，甚少发生过敏反应。

③肝肾双通道排泄，对轻、中度肾功能不全及肾结石患者无需改变剂量。

④不良反应较轻，一般是肝功能异常、腹泻、皮疹。

在接待痛风顾客的时候，也可以通过非布司他+中成药（如痛风定胶囊、穿虎痛风合剂等）+贴膏剂型（如关节镇痛巴布膏）、或者抗炎药物（依托考昔）等的联用搭配，提升客单价的同时，帮助患者改善症状，提高生活质量。

特别提醒：在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐活动引起的。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药。

参考文献：

1.痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志，2020,19(4):293-300

2.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）[J].中华内分泌代谢杂志，2020,36(1):1-13

3.痛风基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志，2021,20(6):631-637

4.痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南[J].中医杂志，2021,62(14):1276-1282

5.高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南（2021-01-20）[J].世界中医药，2021,16(2):183-188

6.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志，2017,56(3):236-240

来源：药店人

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