高血压急症，如何分型？

Tags: 高血压急症作者：心内之友更新：2023-03-22

心血管新前沿

医生/主任医师

高血压急症根据不同的高血压相关靶器官损伤（HMOD）及临床表现分为不同的临床类型！

1.急性冠状动脉综合征

急性胸痛、胸闷、放射性肩背痛、咽部紧缩感、烦躁、大汗、心悸、心电图有缺血表现。
心肌梗死患者可出现心肌损伤标记物阳性。

2.急性主动脉夹层

撕裂样胸背部痛，双侧上肢血压测量值不一致。
临床表现多样（波及的血管范围不同）。

3.急性心力衰竭（心源性肺水肿）

呼吸困难、发绀、咳粉红泡沫痰。
肺部啰音、心脏扩大、心率增快、奔马律等。

4.脑梗死

失语、面舌瘫、偏身感觉障碍、肢体瘫痪、意识障碍、癫痫样发作脑出血头痛、喷射性呕吐、不同程度意识障碍、偏瘫、失语。
动态起病，常进行性加重。

5.蛛网膜下腔出血

剧烈头痛、恶心、呕吐。
颈背部痛、意识障碍、抽搐、偏瘫、失语、脑膜刺激征阳性。

6.急性肾功能不全

少尿或无尿，蛋白尿，血尿，管型尿。
血浆尿素氮及肌酐显著升高。

7.恶性高血压

血压显著升高，通常＞200/120mmHg。
同时伴有头痛、视物模糊，眼底检查见双眼视网膜晚期进展性病变，包括双侧火焰状出血、棉绒斑、伴/不伴视乳头水肿（对应Keith-Wagener眼底分级的Ⅲ级、Ⅳ级）。
典型患者可伴有急性肾功能衰竭（持续蛋白尿、血尿与管型尿）和/或高血压血栓性微血管病（HTM）。

8.高血压脑病

血压急剧升高伴有以下1种或多种症状：癫痫发作、嗜睡、昏迷和皮质盲（双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可伴有偏瘫等）。

9.HTM

血压显著升高伴有溶血（Coombs试验阴性，乳酸脱氢酶水平升高，结合珠蛋白降低或检测不到，可见碎裂红细胞）和血小板减少的疾病，经降压治疗后溶血和血小板减少可改善。

10.重度子痫前期与子痫

重度子痫前期是指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴有以下任何一条∶

①收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg。

②血小板减少（<100×109/L）。

③肝功损害（血清氨基转移酶水平为正常值2倍以上）。

④肾功损害【血肌酐>1.1mg/dL（1mg/dL=88.4μmol/L）或为正常值2倍以上】。

⑤肺水肿。

⑥新发的中枢神经系统异常或视觉障碍。

子痫是指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

11.嗜铬细胞瘤

一种起源于肾上腺嗜铬细胞过度分泌儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱的肿瘤。
临床表现为阵发性或持续性血压升高伴“心动过速、头痛、多汗”三联征，并可伴有糖、脂代谢异常。

12.交感神经高反应性

13.高血压危象

目前推荐只用高血压急症来区别需要立即治疗的情况，而不建议用“高血压亚急症”和“高血压危象/急诊高血压”表述。

来源：心内之友

版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言

小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录

高血压急症，如何分型？

相关推荐