Eur J Orthod：儿童和青少年拔除第一恒磨牙后自发性间隙关闭的患病率及影响因素

儿童和青少年由于龋齿或发育缺陷，有时需要拔除第一恒磨牙。然而，拔除恒磨牙可能影响口腔结构，尤其是恒牙的排列和间隙关闭。研究表明，拔除第一恒磨牙后，自发性间隙关闭可能发生，但其发生率因颌骨位置、牙齿发育阶段及年龄等因素而异。本研究的目的是评估拔除第一恒磨牙后自发性间隙关闭的患病率，并探讨影响自发性间隙关闭的相关因素。

本研究为系统评价和荟萃分析。我们通过在五个数据库中进行不受限制的检索，涵盖至2024年2月发表的所有有关人类研究，纳入了评估拔除第一恒磨牙后恒牙自发性间隙关闭的纵向队列研究。纳入标准为评估第二恒磨牙萌出情况及拔牙后自发性间隙关闭的临床研究。我们采用随机效应模型对自发性间隙关闭的平均患病率及比值比（OR）进行了荟萃分析，并进行了亚组分析、元回归分析及敏感性分析。

本研究纳入了15项研究，覆盖1159名患者（年龄为5.5至15.0岁，平均10.0岁），共评估了2310颗第二恒磨牙。自发性间隙关闭的总患病率为61.6%（95%CI: 50.2%-71.9%）。自发性间隙关闭在上颌显著高于下颌，前者为85.3%（95%CI: 73.7%-92.3%），后者为48.1%（95%CI: 34.5%-62.0%）（OR=7.77, 95%CI: 4.99-12.11, P<0.001）。在下颌，自发性间隙关闭更常见于8至10岁患者（OR=3.32, 95%CI: 1.73-6.36, P<0.001），且当第二恒磨牙处于Demirjian E期时（OR=3.81, 95%CI: 1.85-7.83, P<0.001）闭合率较高。此外，第三恒磨牙的存在也增加了下颌自发性间隙关闭的可能性（OR=2.28, 95%CI: 1.67-3.09, P=0.003）。整体分析显示存在一定的异质性（I2=91%），主要由于不同的研究设计和样本特征。

对拔除 (a) 上颌骨或 (b) 下颌第一恒磨牙后自发间隙闭合的平均发生率进行间接荟萃分析的森林图

本研究结果表明，在儿童和青少年中，拔除第一恒磨牙后，自发性间隙关闭在上颌较下颌更常见。拔除第一恒磨牙的时机、第二恒磨牙的发育阶段以及第三恒磨牙的存在都是影响下颌间隙关闭的重要因素。然而，由于现有研究的局限性和偏倚，仍然存在较大的不确定性，未来需进一步高质量的前瞻性研究验证这些发现，以指导拔牙时机的选择及减少正畸治疗的需求。

原始出处：

Spontaneous space closure after extraction of permanent first molars in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. Eur J Orthod. 2024 Dec 1;46(6):cjae054. doi: 10.1093/ejo/cjae054. PMID: 39380531; PMCID: PMC11461913.