苦不苦，累不累，想想儿科老前辈！”这是来自一位儿科医学生的自嘲。的确，也许没有哪个科室诊疗范围能覆盖上百种病症，也没有哪个科室的噪音能震耳欲聋，但是“儿科”都做到了。近几个月，北京儿童医院的接诊人数持续走高，最高日门诊量超过1万人次。《生命时报》记者来到北京儿童医院内科急诊抢救室，带您体验儿科医生真实的工作节奏。
忙到不敢喝水上厕所
养儿无小事，孩子是全家的心头肉！也正因如此，一个孩子生病，往往全家出动“陪诊”，这种情形无时不刻在急诊内科上演。早上不到8点钟，20平方的内科急诊抢救室站满了家长，孩子的哭闹声、家长们你一言我一语的抢着问大夫，透过层层人群间的缝隙，记者见到了当班的两位医生：住院医师霍枫和住院医师武洁。
“大夫，快看看孩子是不是骨折了？”一位母亲抱着怀中哭泣不止的孩子冲到武洁面前，据孩子父亲介绍，两人在接抱孩子时不小心将孩子摔出去了，“当时孩子就没声了！后来哭了两下！”武洁一边用听诊器听诊孩子心跳，一边将孩子安顿好床位并嘱咐护士做处理。刚转过身，一位家长又问：“医生，我孩子在住院，有什么需要注意的吗？”还没等武洁回复完这个患者，一家五口人又来到面前，怀中的花棉被裹着个不到一岁的孩子，脸色发红，嘴唇干裂，额头上贴着退烧贴。
送走一大波家长后，武洁又赶紧将之前患者的门诊手册内容完善，为住院和急诊的患者开药，还要紧盯有住院需求的患儿病床情况。这时住院部医生来电通知有一个空余病床，武洁在口罩下开心地笑了：“今天能有病床就可以住进来了！太好了！”
小儿惊厥、高热、肺炎、外伤、脑炎、感染、呼吸衰竭、先天性心脏病等都是急诊内科的常见病症，此外，还有一些危重病症和疑难杂症，这就需要通知相关科室医生进行会诊。早上9时许，血液肿瘤科医生秦茂权快步走进抢救室，赶过去为昨天夜里送来的一个16个月大的孩子会诊。
时至中午，急诊室的人流才稍稍变少，医生护士们轮流去吃饭，然而，最后剩下的霍枫告诉记者：“午饭时间也不能去食堂吃，这里必须有人，如果有大抢救的话，我必须在这里，不能离开！”也正因如此，在一层走廊的尽头有间小屋，急诊科的医护人员大多数都在这里“凑合一口”。12时45分，霍枫拿着一上午都未动过的水杯走进小屋用餐，而小屋的窗台上，则是几十个大大小小的水杯。为了避免喝水上厕所，很多医生都把水杯放在小屋里。
三台急救“撞”在一起
刚过中午1点，急诊楼内冲进一对惊慌失措的父母，一见到医生，孩子的母亲就扑通跪下来：“快救救我孩子！他没气了！”说着嚎啕大哭起来。这时抢救室里已经没床了，霍枫连忙接过孩子，放到急救车上。随后，护士快速有序的为孩子连接心电监护、开放静脉通道，一位医生拿着气囊面罩给氧。霍枫轻轻拍拍孩子并呼唤他，没有任何反应，也没有自主呼吸，又用瞳孔笔照射，没有反射；她立即组织大家心肺复苏，快速地气管插管，但孩子全身苍白，没有任何反应。
据了解，这名患儿名叫“依依”（化名），之前抽搐过5次，但家长却没有在意。依依的母亲母亲情绪严重失控，她跪在地上疯狂地扒着抢救车：“我该怎么办？我该怎么办？”武洁提醒她不要再拉抢救车，否则孩子可能会掉下去。孩子父亲试图拉她起来，却被她揪住衣领撕扯：“都怨你，都怨你！”平时说话轻柔的霍枫大声说：“您能镇静些吗？您要是出了问题，我们抢救你还是孩子？”孩子母亲见状，变为低声啜泣。
这边抢救还在进行，120急救人员又推来一个患儿，初判为
癫痫，顿时急救室呼吸机床使用紧张。医生赶紧启用角落里的备用床。并暂时转移一位不需抢救的患儿。
另一边，霍枫安慰依依母亲：“根据孩子现在的情况，你最好有个心理准备，繁抽搐后反流误吸引起了孩子窒息，因为缺氧时间太长了，孩子可能很难醒过来。”但听到这个消息，依依母亲再次失控，拽着医生的白大褂哭嚎：“你可是医生啊！你怎么救不了呢！”霍枫无奈的回答：“我肯定会尽力，但我们没法治好所有的孩子。”
几乎是同时，一个母亲抱着孩子直接冲进抢救室的红色诊区，“大夫，孩子抽了！快！快！”她死死地掐着孩子的人中，霍枫连忙跑过来。初步检查后，判断为常见的抽风，护士熟练地为孩子肌肉注射药剂，没过多久，孩子的抽搐渐渐停止，那位母亲紧张的表情也慢慢消退。
接二连三的抢救过后，霍枫有些疲惫，捋了捋略显凌乱的刘海儿，回到座位上接着看病人。在她白大褂的左侧兜里总是别着红蓝黑三支笔，根据处理的医务内容不同，熟练地取用。而随时有患儿哭闹不止，她要过去安抚；孩子体温升高，她跑去检查异常……
夜幕来临，急诊高峰将至
下午4时，白班和夜班开始交接班。为了顺利交接这一“生命接力棒”，白班大夫手捧一大摞门诊病历手册，逐个病床交代病人情况，提示注意事项，逐一地将病历本交给夜班医生们。
然而，就在即将完成工作交接的那一瞬间，120急救送来一名心跳骤停患儿。夜班医生马上组织抢救，两位男医生分别对其实施心肺复苏，但情况仍不见好转，一旁的重症医学科副主任王荃和白班医生也加入其中，轮番实施心肺复苏术。就这样，6名医生，半个小时内连续实施了16人次的心肺复苏。直到4点40分，孩子的心跳才开始逐渐恢复。
夜色阑珊，当大多数人结束一天工作回家陪伴亲人时，急诊科的“战斗”还远没结束。有调查发现，儿科急诊量常在晚间6时至8时迎来高峰。傍晚的急诊室，有的是比白天更加刺耳的分贝，不变的是熙熙往来的就医人流。
王荃说：“我们只换班，不下班！”这句话折射出大多数儿科医生的现状，从早上7点多来到急诊室，晚上7点多离开，近20年来，王荃把一半的时间都给了“别人家的孩子”。据王荃介绍，目前，缺人也是问题，急诊科的医生不是所有的都能参与到抢救中，有很多还在培训之中，楼上楼下加起来20人左右，但是每天接诊量太大，人手根本不够，至少还缺一半。儿科医生存在缺口早已是个不争的事实，《2015年中国卫生统计年鉴》显示，近5年，我国儿科医生总数从10.5万下降到10万，平均每1千名儿童仅有0.43位儿科医生，与全国平均每***配备2.06名医师的水平相比相去甚远。全国政协委员、中国工程院院士李兰娟也提到，二孩政策放开后，我国现有的妇幼保健、产科和儿科服务体系将面临近30年来最大压力。
“有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰。”儿科医生是对这句话的最好诠释。在每一次与患儿家长沟通中，王荃都语调温柔，耐心解答，细致分析。“我觉得做医生就要做个有温度的医生，但这种温度不是每天一副笑脸相迎，也不是掏心掏肝，它体现在对病人的认真负责。家长要相信医生，所有的医生与家长的目标都是一致的，不要苛求医生，有时候，帮助病人也是在帮助我们自己。”
来源：生命时报
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