Circulation：英国经导管主动脉瓣植入术后结局分析：长期结局得到改善，出院时间提前

近年来，主动脉瓣狭窄治疗中，经导管主动脉瓣植入术从一项新技术发展为目前的主流治疗。不过，对于术后长期结局仍旧缺乏有力的数据。英国伯明翰市伊利沙伯医院Ludman PF等人，自2007年至2012年，对3980例英国注册经导管主动脉瓣植入术的患者，评估了其临床特点，术后结局等指标。研究成果发表在1月份Circulation期刊上。

背景：研究评估了2007年至2012年英国首发病例经导管主动脉瓣植入术的趋势。分析了病例组合，并发症，术后六年结局和死亡率预测的变化。
 
方法和结果：对每年的队列进行检查。分析了英格兰和威尔士92%的患者（可追踪独立死亡的患者）的死亡率。研究发现连续几年，左心室功能受损的频率增加了，但是EuroSCORE风险评分尚未改变。总体30天死亡率为6.3%；第一批队列30天死亡率最高（2007年8月），之后并没有进一步明显的改变。1年生存率为81.7%，在第6年的时候，生存率降到了37.3%。2007年8月5天出院率为16.7%，2012年上升为28%。30天死亡率的唯一多元预测因子是LES ≥ 40 。在长期随访中发现，死亡率的多元预测因子为术前房颤，慢性阻塞性肺病，肌酐> 200 µmol/l，糖尿病以及冠心病。长期死亡率最强的独立预测因子是围手术期发生脑卒中（HR=3.00，p<0.0001）。非股静脉通路和栓塞后主动脉返流也是不良结局的显著预测因子。
 
结局：在全国分析了经导管主动脉瓣植入术的长期结局，进行了为期6年的随访。尽管入选患者的临特点仍旧未改变，但术后长期结局结局还是有所改善，患者出院时间也得到了提前。围手术期卒中，非股静脉通路以及栓塞后主动脉返流都是不良结局的预测因子。

原始出处：
 
Ludman PF, Moat N, de Belder MA, Blackman DJ, Duncan A, Banya W, MacCarthy PA, Cunningham D, Wendler O, Marlee D, Hildick-Smith D, Young CP, Kovac J, Uren NG, Spyt T, Trivedi U, Howell J, Gray H. Transcatheter Aortic Valve Implantation in the UK: Temporal Trends, Predictors of Outcome and 6 Year Follow Up: A Report from the UK TAVI Registry 2007 to 2012. Circulation. 2015.

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