美国大学发现他汀能减少PCI患者不良心脏事件的发生

Tags: 他汀 PCI 冠状动脉作者：白木清水更新：2018-03-13

在美国大学的一项试验中，获得大剂量他汀类药物并不会影响将要接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的大量患者中的主要不良心脏事件，这是一种清除阻塞动脉的措施。但是，他汀类药物的确显着降低了实际接受PCI的试验参与者的这类事件发生率。

PCI是急性冠脉综合征患者的几种治疗方法之一。急性冠脉综合征是一种涵盖心脏病发作和不稳定心绞痛(由动脉狭窄引起的急性胸痛)的总称。这一过程包括将一根细线穿过堵塞的部位，然后充气一个小气球来打开动脉，改善血液流向心脏。在这项试验中，患者随机接受安慰剂或一种他汀类药物的“负载剂量”，由两种双重剂量组成，分别在计划的PCI术后的前一天和次日服用，然后是每日服用低剂量的他汀，持续30天。

这项试验是迄今为止最大的一项研究，目的是检验他汀类药物能够在PCI期间减少心血管事件的假设。超过4100名患者参加了在巴西58个中心的试验。所有患者均有急性冠脉综合征，医生计划在7天内进行PCI治疗。然而，大约有三分之一的参与者最终没有接受PCI，因为医生选择了其他的治疗方法，比如冠状动脉旁路移植术(一种心脏搭桥手术)。

Otavio Berwanger博士建议，研究结果可能适用于许多国家和卫生保健环境。大约70%的患者从未服用过他汀类药物，约30%的患者服用过他汀类药物或服用低剂量的他汀类药物。那些已经服用了最大耐受剂量的他汀类药物的患者被排除在外。

他汀类药物是一种广泛使用的药物，可以降低低密度脂蛋白(LDL)或“坏”胆固醇，从而有助于预防心脏病高危人群发生严重的心血管事件。除了长期的预防益处外，基础研究还建议他汀类药物也可能影响炎症过程和血栓形成过程。

在这项研究中，一半的参与者被随机分配到在手术前的一段时间内接受两双(80毫克)阿托伐他汀的剂量，然后在一天之内服用一次。另一半接受了两剂安慰剂。无论是病人还是他们的医生都不知道谁接受了安慰剂。所有患者在30天内每天服用40毫克阿托伐他汀，这是急性冠脉综合征后的标准做法。

在30天里，研究人员追踪了主要的不良心脏事件的发生率(试验的主要终点)，包括死亡、心脏病发作、中风或清除动脉阻塞的紧急程序。

在所有的患者中，主要终点发生在6.2%的服用他汀类药物和7.1%服用安慰剂的患者中，这一差异在统计学上并不显着。在接受PCI治疗的患者中，主要终点发生在6%的服用他汀类药物的患者和8.2%服用安慰剂的患者中，这一降幅在统计学上是显着的。

Berwanger说：“虽然试验对我们的主要终点在整个研究人群中是阴性的，但我们预先指定的分析结果与较小的试验和观察性研究非常一致，这些研究表明PCI人群中发生的事件减少了。”“从文献的角度来看，我们的研究有助于证实之前的研究结果，并表明考虑给接受PCI的患者服用他汀类药物是有益的。”

总的来说，接受PCI和服用他汀类药物的患者相比服用安慰剂的患者，患心脏疾病的可能性降低了28%，心脏病发作的可能性降低了32%。

Berwanger说：“这项研究给这个难题又添了一笔。”“我认为它也为测试其他降脂剂提供了一个平台，它可能对降脂有影响。”

研究人员将继续追踪12个月的结果。此外，该小组正在计划另一项试验，重点是评估他汀类药物和其他药物对PCI患者的潜在益处。

来源： medicalxpress

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