高压达到240到卫生院就诊，拿不到硝苯地平
笔者在走访乡镇卫生院时曾遇到一个情况，令人印象深刻。
一位年纪很大的独居老人感觉不舒服到乡镇卫生院就诊，医生一测血压，高压达到240mmHg，惹的诊室患者一阵惊呼。
老人听力不太好，也无子女，不太识字，医生在一番叮嘱后，在处方上写上硝苯地平等降压常用药，让老人一定按时服用。
听完后，老人刚要走，医生紧接着说，我们这没这些药，你自己拐两条街去药房买吧。
用药短缺、药价升高，降低老百姓到基层就诊积极性
很少在基层看病的人听了可能不太相信，一家普通的乡镇卫生院，居然连硝苯地平都没有？
是的，据笔者了解到的情况，不仅是硝苯地平，除输液用药以外，大多基层常用药在乡镇卫生院都难以买到，基本都是卫生院医生开方，然后患者拿着处方到附近药房拿药，甚至有的需要打针的患者就在药房直接把针打了。
卫生院药房的人都习以为常了，尽管患者们不断询问和抱怨，还是一句话：没药。
是啊，解释又能怎样呢？不还是没药卖人家嘛。即使有药，药价可能比药房还贵，患者还是得抱怨着去药房买。
基层“一药难求”的现象导致很多患者不太愿意去卫生院就诊。看完没药拿，简单的感冒发烧还不如直接去药房拿点药省事，要是比较严重的直接去县医院或二级医院，现在交通这么便利，去一趟也不费事。
但对于偏远贫困地区的卫生院，这种现象的影响就更加严重了。缺药现象更为严重，老百姓去别的地方看病又舟车劳顿，没那么方便，一些能在卫生院解决的问题却不能轻松解决了。
需完善议价机制 加强药品短缺监测系统
据经济参考报记者多地调研发现，一些
临床常用药涨价迅猛。
农村常有人因农药中毒，而碘解磷定注射液是农药中毒的解毒药，在西部某县，该药原进货价13.2元/盒，现进货价涨至720元/盒，现价是原价的54.5倍；治疗破伤风的药物破伤风抗毒素，价格从每盒36元涨到76.5元。
治疗感冒的廉价药速效伤风胶囊，每板价格从0.7元涨到1.2元，现在价格是2.5元。妇产科一个常用药价格从0.5元涨到十几元。
此外，缩宫素注射液原进货价26元/盒，现在货价40元/盒，维D2果糖酸钙注射液原进货价2.5元/支，现进货价9.61元/支，地高辛片原进货价36.5元/瓶，现进货价66.54元/瓶。西部一位县卫计局干部表示，还有个普遍现象是，一些药品更换名称和包装后，价格便从几元变成几十元。
业内人士介绍，药品短缺既有原料药生产因素，也有政策因素和投机垄断性因素。
有些药物原料供应具有季节性特点，而地高辛口服溶液等
临床用药用量小且不稳定，企业不愿生产，还有些药品原料或制剂生产企业只有一二家，生产环节一旦出现问题则导致药品供应短缺，如青霉胺。
想要解决基层药品供应紧张和药价不合理问题，就需要加强和完善医疗机构议价机制，同时加强短缺药品检测力度同样是重中之重。
目前，我国已经初步建立了药品短缺监测系统，按时收集登记短缺药品信息；针对某些市场易短缺药品如地高辛注射液等，实施定点生产以保障供应。
但目前系统所监测的信息基本属于事后监测，留给政府、企业和医院的解决时间较少，不能提前
预防短缺问题。
因此，相关部门应要求制药企业在停产或减少药品产量的前半年发布通知，给予相关部门更充足的时间应对可能出现的短缺问题；
建立奖惩和补贴制度，对价格稳定、低廉的常见短缺药品生产厂家采取一定的财政鼓励，如减免税收等；
对于一些利润薄的廉价药应给予补助，保证企业一定利润，弥补市场机制的不足，从而提高药企生产积极性，保障供应；
对某些恶意低价竞标后弃标的制药企业依法进行处罚，并限制其在一定年限内不得参加招标等。
当然，要解决这些问题，不是一朝一夕可以完成的，也不是简单几个文件就能扭转的。需要企业和政府通力合作，加强监督，杜绝灰色环节，进一步完善产业链上各个环节，才能使基层药品的招标、生产、配送、使用等进入一个良性循环，让基层群众用药不再难。
来源：基层医师公社
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