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医路相伴，成就大医
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真是没想到会发生这样的事，近期多名医生都遇到了很大的困扰！
4月19日，在网络上颇有影响力的湖北某大三甲妇产科主治医生“仗剑走天涯cx”向我们讲述了她遇到的困难。
这名医生表示：“我们科室一个患者，18岁少女，夜晚分娩，一分钱没交，产后跑了。这个18岁的女生，大晚上跑过来，说肚子疼怀孕了，我以为是宫外孕，结果一问末次月经，好家伙，怀孕39周，内诊宫口开了一半，要马上送产房。结果她男朋友说没钱，能不能等明天再来医院，我说都要生了，等不及了，先住院再交钱吧。”
“没想到这个家伙真的不打算交钱。女生在那里疼的历害，那样子确实让人心疼，没结婚，也没产检过，问她为什么不产检，说男朋友不让产检。经过我们的努力，少女很顺利地分娩，是一个男娃。结果让我想不到的是，这个男生竟然连孩子的衣服都不愿意买，最后只能用别人多余的产垫抱着。这也就算了，孩子不停的缩嘴唇，哇哇的哭，这对情侣竟然不管不问。我说孩子饿了，要买奶粉喂孩子，结果这男的轻言淡语说了一句，没钱买，你要喂就自己喂。”
“我要气炸了！让你交住院费，你说没有！让你买产垫，你说你没钱！你自己的孩子要吃奶粉，你也说没钱，那也不能总是借别人的奶粉喂吧？你们生孩子是为了搞笑的吗？”
然后，最可恶的事情发生了。当天晚上，这对男女趁着没人看见，居然跑了，孩子还留在病房！这名医生悲催地说：“你说这搞笑不？谁也联系不上！费用怎么办？医院有规定，谁的病人谁负责，这科室又得跟着倒霉，医生们又要平摊费用……”
随后，科室报了警，截至发文前，据最新的消息，警察终于找到了这两个人，据说他们回了云南老家！医院要求他们把出院费补上，他们却说没有钱，要等年底有了钱才来结账，先欠着，面对这种情况，警察也没办法。
至于刚生下来的孩子，这对男女则表示“随医院处置”，后在警察的强烈要求和劝说下，才同意把孩子接走。
纵观这起令人惊掉大牙的事件，该医生表示：“父母不负责，孩子以后肯定会受罪。我们科室经常遇到患者逃单的事，他们要是真的就是死活不把住院费补上，那也没啥好办法，最差的情况就是我们医生自己掏钱补上。”
好家伙，患者逃单做到这个地步真的令人头皮发麻、彻底无语，好在最后警察叔叔找到了患者，要是找不到的话，这个钱还真得医生给补上，这样的事近期发生的可不少。
4月24日，南昌一名二甲医院的骨科医生则透露了另一件类似的情况。
他说：“我最近也倒了大霉，接诊了一名右下肢开放性骨折的男性患者，大概40多岁，做完手术后，趁着我们护士休息了，半夜偷偷跑了，病房里还少了一个床，护士叫我起来的时候我特么都震惊了，人跑就跑了，还把我们病房里的床给推走了，查了监控，是他的几个朋友推着床跑的。报警后现在还没找到人，不过在车库里找到了床。科室明确跟我说了，谁的病人谁负责，警察要是找不到人，这欠下的12000块医药费就从我的绩效里扣，真是无语了，病人也不是我看没的呀？凭啥只有我一个人承担这高昂的逃费？这一点都不合理！我只希望能尽快找到患者，让他把欠费补齐，别总坑我了。”
针对上述两起近期发生的患者逃费事件，医院要求“谁的病人谁负责”“病人逃单，医生追缴”“科室平摊”等，不少医生都表示难以接受。
长沙一名医生困惑地指出，正规医院，二级以上医院的急诊都有专门应对此类无钱诊治的突发事件经费！根本无需科室倒霉去承担费用，更别提所谓的平摊了！怎么可能会让医生去支付这笔逃费呢？如果要求医生支付，那绝对是不仁义不道德、毫无底线的事！
对于“突发事件经费”这笔钱，确实有，它的名字叫做“三无人员救助基金”（无身份、无医保、无费用）。
但笔者想说，启动这个基金是有门槛的，是相当难的。必须是危急状态，而且也仅限于为了解除患者当下的即时危险。像住院后患者逃费这种情况，病人一般都有身份信息，危急情况也解除了，想走三无人员救助基金的通道来支付逃费，那是绝不可能的事，如果真的追不回来欠费，通常医院都会要求当事医生自己垫付。
据不完全统计，全国医院一年病人欠费约30亿-40亿元，可见，这是一个相当普遍的问题。
《人民日报》此前曾报道，一项关于全国27个省份630家不同规模的医院在2011年“三无”病人欠费情况的调查显示，每家医院接待欠费病人超过85人次。医院规模越大，病人欠费越多。100张以下床位的医院患者平均欠费为5.32万元，800张以上床位医院患者平均欠费为64.33万元。
按理说，实在找不到患者的三无欠费应由财政给予补助，这和科室、医护都没有关系，医护人员又没法控制患者的逃单行为，这是很简单的逻辑。可是，患者逃了单，各地财政并没有专门资金预算安排或者预算不足，最终欠费只能全由医院垫付，这加重了医院的运行负担。
很多医院为了减少损失，激励临床科室追缴这些费用，通常会将责任落实在医生身上，一旦发生逃费，将由整个治疗组平摊。所以，搞笑的一幕发生了，医生不但要为患者治病，还得提防患者别趁人不注意跑了，要是住院期间半天时间都不见患者，那心里别提有多慌了。
对此，湖北省某医院医生郝洁（化名）表示：“之前只是听说有病人会逃单，但从没遇到过，这次我也碰上了。”
据悉，郝洁在给患者做完眼部手术后，发现该患者在应当交费前从医院偷偷溜走，虽然此前交过押金，但用来抵付1万多元的手术等费用还远远不够。
“刚开始我觉得很容易就能解决，毕竟我们留有病人的联系方式，便给他打电话，结果一直没人接，后来我们选择报警，结果警察说这种事不归他们管。”郝洁说，“几个月过去了，感觉要账无望，最后领导决定这笔费用由我们科室承担，科室每个人均分。”
据她了解，病人逃单后可能没法用医保看病，但如果是自费看病便不会有任何影响，而且如果真生病了来医院，医生也不可能不去救治，否则造成的影响要比病人欠费大多了。
郝洁发出灵魂拷问：“1万多元尚且能承担，如果病人逃单的是几十万元甚至上百万元费用，科室还能承担得起吗？单位一些资历比较老的医生告诉我，以往病人逃单最后都是由科室承担损失，即便去法院起诉往往也没用，对方就是不还，医院也没有办法。病人欠费逃单情况到现在还在医院门口贴着呢，但钱可能再也要不回来了。我想说，相关部门能不能出个政策，能不能为我们兜底？医生自己承担患者逃费，这真的不合理！”
患者逃费，医生不得不垫付，这可如何是好呀？
在一项主题为“你为患者垫过医药费吗？”的调查研究中，有4745 位医务人员参与了调研。
调研的结果超出了不少人的想象，在全部的被调查者中，52% 的医务人员曾为患者垫付过医药费，垫付医药费的现象对临床医生而言已屡见不鲜。
这其中，34% 的医生为 1～2 位患者垫付过医药费，还有 46% 的医生已记不清具体数量，更有 2% 的医生为 10 位以上的患者垫付过医药费。
从医生垫付医药费的总金额来看，人均高达 3970 元，其中 8% 的医生超过 10000 元。从医生垫付医药费的单次最大金额来看，人均高达 1572 元，其中 2% 的医生单次垫付的金额超过 10000 元。
在医生垫付后，有多少患者会偿还垫付的医药费呢？调研结果显示：仅有 45.3% 的患者会还钱。也就是说，超过一半的患者都没有还钱，医生的垫付最终都打了水漂。
老话说，面对患者，救死扶伤是大义，老少贫富一视同仁，按照现行的法律规定，医患双方建立了医疗服务合同关系，医方有提供符合诊疗常规的诊疗的义务，患方有支付医疗费用的义务，患方无力支付医疗费用，医方也应当履行救死扶伤的法定义务。
是的，天下没有不是的患者，救死扶伤是医者需要遵循的第一要义，即使患者一分钱没有，医院也必须接诊，不能拒绝。但诊疗结束后患者实在没有钱缴费，欠下的医疗费谁应该去还呢？
我们赶紧查了相关文件，此前，国务院办公厅印发了一份《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》，其中明确规定：
1.各级各类医疗机构及其工作人员必须及时、有效地对急重危伤患者施救，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。
2.对救助对象急救后发生的欠费，应设法查明欠费患者身份；对已明确身份的患者，要尽责追讨欠费。
3.及时将收治的无负担能力患者情况及发生的费用向相关部门报告，并请相关部门协助追讨欠费。
4.公立医院要进一步完善内部控制机制，通过列支坏账准备等方式，核销救助对象发生的部分急救欠费。
5.鼓励非公立医院主动核销救助对象的救治费用。
6.对救助对象急救的后续治疗发生的救治费用，医疗机构应及时协助救助对象按程序向医疗救助机构等申请救助。
看到这份文件中的内容，我们大概知道了处理原则和方式，首先要查明患者身份，尽力追讨欠费，能申请救助的就及时申请。找到人后也追不回来欠费的，那就只能做坏账处理。
纵观文件规定，这一条条处理意见，怎么看都扯不到医生身上，所以医院要求科室医生分摊的做法十分不合理，涉及违法，医护人员可凭相关法律规定维护自身权益。
唉，话说回来，前些日子“先诊疗后付费”这个新政策曾在网上被广泛讨论，现在看到患者逃费的事件那么多，笔者不免有些忧虑。患者逃费问题不妥善解决、社会诚信的氛围不营造好，“先诊疗后付费”的政策怎么可能实施得好呀？