Eur J Vasc Endovasc Surg：肢体缺血患者术前贫血会导致其更高的死亡风险

近期研究结果表明，肢体缺血患者在接受治疗前存在贫血，那么其术后有更大的短期和长期风险。不管进行血管重建术的类型，还是独立的其他危险因素，这种风险的增加均是存在的。

该研究纳入了2005至2013之间的403例患者（平均年龄73岁；73%为男性）接受了血管内（n = 212）或开放手术（n = 191）治疗严重肢体缺血（CLI）的患者。获取患者治疗前血红蛋白水平，以评估术前是否存在贫血（男性：小于13 g/dL；女性：小于12 g/dL）。平均随访30个月，以短期和长期存活作为研究的主要终点。

数据显示，术前贫血占75%，院内或治疗30天内的死亡率为8%，两组之间无差异(8.5% vs. 7.3%)。当血红蛋白为10 g/dL时，有最佳的短期生存预测效果，接受者操作特征曲线分析其判别能力为0.665（95% CI，0.6-0.8）。术前血红蛋白水平低于10 g/dL的占22%，短期死亡率在这类患者中明显更高（17.7% vs. 5.1%；aOR=3.9; 95% CI, 1.8-8.4）。

对391名有可用随访数据的患者分析后发现，1年和5年生存率分别为77%和45%，不同手术类型间不存在差异。术前血红蛋白水平低于10 g/dL的患者无论是1年生存（55% vs. 83%）还是5年生存（21% vs. 53%;aHR=2.5; 95% CI, 1.8-3.4）均显著更低。

血管内治疗组患者的分析显示，无术前是否贫血，患者短期生存率无显著差异(P = .363)，但是较低血红蛋白水平患者的长期生存率较差(P < .001)。在开放性手术组中，术前贫血患者的短期和长期死亡率均更高（两者P均 < .001 ）。

“术前贫血被确定为肢体缺血患者短期和远期死亡率的一个危险因素，而不管其他风险因素和血管重建技术的类型，”研究人员写道，“建议术前对患者的贫血进行治疗， 但是该类患者术前贫血的最佳管理仍不清楚。”

原始出处：

Velescu A, et al. Anemia Increases Mortality After Open or Endovascular Treatment in Patients with Critical Limb Ischemia: A Retrospective Analysis.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;doi:10.1016/j.ejvs.2015.12.006.

Preoperative anemia increases mortality risk after surgery for CLI.Healio.May 27, 2016