桥本氏甲状腺炎的中西医治疗

桥本氏甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。

因为日本九州大学Hashimoto与1912年在德国医学杂志报道了4例而得名，故又被命名为桥本氏甲状腺炎。

中医学中没有明确与本病相对应的中医病名，但临床上多将其归属于中医“瘿病”、“虚劳”、“水肿”范畴。

瘿病首见于《诸病源候论·瘿候》，曰：“瘿同婴，婴之义为绕，因其在颈绕喉而生，状如缨侪或缨核而得名”。

此病近年来发病呈上升趋势，多见于中年女性，好发年龄为40~50岁，同时作为自身免疫病的一种，自身免疫系统紊乱时，桥本氏甲状腺炎也可出现在其他免疫疾病患者身上。

本病早期可无任何症状，部分患者可能会出现全身乏力、甲状腺区轻压痛等症。

随着病情发展，当甲状腺破坏到一定程度，半数以上患者后期可出现甲状腺功能减退症状，也会导致甲状腺结节或者甲状腺肿，最终反复损害甲状腺组织。

甲状腺是体内非常重要的腺体，其分泌的甲状腺激素是可以调节新陈代谢以及促进生长发育的重要激素。桥本氏甲状腺炎最终可能导致甲状腺功能减退，产生很多相应症状，如疲劳、乏力、面部浮肿、月经不调、心率减慢等。

对于一次性甲亢给予β受体阻滞剂对症处理即可。

甲状腺功能减低患者，应用甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量。

本病一般不使用激素治疗，对一些疼痛性、慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松，好转后逐渐减量，用药1~2个月。

在高度怀疑合并癌或淋巴癌时，可采用外科治疗，术后采用甲状腺激素替代治疗。

本病属于中医“瘿病”范畴。中医治病遵从整体观念、辨证论治的原则，治病求本，复发率低，中西医结合治疗桥本氏甲状腺炎已成为当今热点。

中医学认为本病多因情志内伤，饮食失宜，加之外邪侵袭，导致肝脾肾三脏功能失常，气滞、血瘀、痰凝，结于颈前而发病，病性属本虚标实，虚实夹杂。

治法总以扶正补虚，化痰散结为用。因此，在本病治疗中，常用夏枯草、浙贝母、半夏等化痰散结之品，同时配伍柴胡、陈皮以疏肝理气，黄芪、白术等健脾益气补虚，随证加减，力求驱邪不伤正，临床上收效甚佳。

中医学“以平为期”的作用特征有助于恢复免疫稳态，采用中西医结合治疗手段会更加有利于控制自身免疫性疾病的进展。