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近日，神经病学领域权威杂志Neurology上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员旨在评估脑微出血（CMBs）与口服抗凝药物的非瓣膜性房颤伴缺血性脑卒中患者将来发生自发性脑出血（ICH）风险之间的关联。
这是一个针对参与者超过 50例近期发生过缺血性卒中和房颤患者、检测了基础头颅MRI、长期口服抗凝治疗并且随访超过6个月的队列研究进行的荟萃分析。作者提供了基于CMB状态的卒中结局总结数据。研究人员从泊松回归中估计了合并的年化ICH和缺血性卒中发生率。研究人员使用随机效应模型根据有无CMB、CMBs≥5处和CMB影像学位置（脑叶、混合、深部）计算了ICH的比值比（OR）。
研究人员建立了国际协作，纳入了8个中心的数据，包括了1552名患者。CMB的原始患病率为30%，CMBs≥5处的患病率为7%。随访期间基础CMB（vs. 无CMB）与ICH相关（OR为2.68，95%可信区间为（CI）为1.19-6.01，P=0.017）。CMBs≥5处与未来更高的ICH风险相关（OR为5.50，95%CI为2.07-14.66，P=0.001）。无CMB患者中汇总的年度ICH发病率从0.30%（95%CI为0.04-0.55）增加到了0.81%（95%CI为0.17-1.45）（P=0.01），并且对于CMBs≥5处的患者增加到了2.48%（95%CI为1.2-6.2）（P=0.001）。CMBs和缺血性卒中复发之间无相关性。
由此可见，MRI上存在CMB以及临界值为CMBs≥5处可能有助于确定高ICH风险伴有房颤患者的缺血性卒中亚群，并且在做出抗凝治疗的决定前，进一步验证可以帮助进行危险分层。
原始出处：
Andreas Charidimou,et al. Brain microbleeds, anticoagulation, and hemorrhage risk Meta-analysis in stroke patients with AF.Neurology. 2017. http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000004704
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