关于胃内镜黏膜下剥离术(ESD)的技术难度的报道很少。本研究旨在利用ESD扩大适应症标准的多中心非随机确诊试验(JCOG0607)数据,探讨早期胃癌(EGC)ESD技术难度的相关因素。
主要纳入标准如下:(1)组织学证明的肠型腺癌;(2)cT1aN0M0;(3)病变未发现溃疡(UL-阴性),大小>2cm,或UL阳性,≤3cm;(4)年龄20-75岁。疑难病例定义为ESD耗时≥120 min,片状切除,和/或手术过程中出现穿孔。
结果,2007年6月至2010年10月,共有来自29家机构的470例患者入组。中位手术时间为79(范围14-462)min,127例患者手术时间≥120min。12例患者在ESD过程中出现穿孔,其中9例患者手术时间≥120 min。因此,130例(27.7%)患者被确定为疑难病例。多变量分析显示,>5 cm的UL阴性(vs≤3 cm的UL阴性,几率比,24.993;95% CI 6.130-101.897,p<0.0001)几率比最大,其次是胃上部或中部3-5 cm的UL阴性,年龄≤60岁与难度显著相关。
综上所述,该结果表明,UL阴性病灶大于3 cm、胃的上段或中段、年龄≤60岁是与EGC的ESD技术难度相关的独立因素。
原始出处:
Tomonori Yano, Noriaki Hasuike, et al., Factors Associated With Technical Difficulty of Endoscopic Submucosal Dissection for Early Gastric Cancer That Met the Expanded Indication Criteria: Post Hoc Analysis of a Multi-Institutional Prospective Confirmatory Trial (JCOG0607). Gastric Cancer. 2020 Jan;23(1):168-174. doi: 10.1007/s10120-019-00991-3.