老年女性，进行性消瘦半年伴发烧、乏力8天，请诊断！

【所属科室】

肿瘤科

【基本资料】

患者，女，69岁

【主诉】

进行性消瘦半年伴发烧、乏力8天

【其他检查】

WBC：19x10∧9/L，肝功ALP：232U/L，B超：肝脾多发实性占位

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

【讨论】

评论：脾脏明显不规则增大，脾内密度不均，可见多发大小不等低密度灶，境界不清，病灶内可见散在钙化。增强扫描呈不规则明显强化，静脉期强化持续。肝脏内可见多发散在类圆形低密度灶，脾病灶明显重于肝脏。脾脏血管肉瘤并肝脏转移可能。

【结果】

病理诊断：脾脏血管内皮肉瘤

【病例小结】

原发性脾血管内皮肉瘤是起源于脾窦内皮细胞的恶性肿瘤，发病率为0.14～0.25/100万，在脾脏原发性恶性肿瘤中占第2位。发病年龄在19～86岁，平均年龄52岁， 男性略多于女性,女之比为4:3。临床表现为脾脏迅速增大伴左上腹痛，贫血、肝肿大及体重减轻；短期内即发生转移，70%的病人发生肝脏转移；1/3的病人发生并发脾破裂。本病恶性程度高，病程进展迅速，预后差，其半年生存率仅为20%。【CT表现】1.脾脏明显肿大，密度不均，可见单发或多发低密度灶，可有钙化。2.增强扫描脾脏病灶呈不均匀轻中度强化，可有囊变坏死，也可有自病灶边缘向中心扩展式强化。3.肝、肺、骨、脑等转移的相关CT表现。