Neurology：为普罗布考打开一扇窗？

Tags: 卒中 oxLDL TIA 作者：杨中华更新：2018-10-08

氧化修饰低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein，oxLDL）是一种重要的修饰型LDL，是动脉粥样硬化的重要促发因素。研究显示，斑块和血肿的oxLDL存在显着的关系。在健康人中，血循环中oxLDL预示着炎症反应和全身动脉氧化应激水平。在急性冠脉疾病的患者中，循环中升高的oxLDL与破裂斑块释放出的修饰型LDL直接相关。一些研究也报道了循环中oxLDL对普通人群以及既往心血管病患者将来心脏事件的预测价值。在急性缺血性卒中患者中，oxLDL水平也会升高，并且与卒中后不良功能预后有关。然而，其对卒中患者再发新血管事件的预测价值尚不清楚。

小卒中或TIA患者早期卒中复发的风险很高。3个月内，接近10% - 20%的患者会新发卒中。

2018年9月来自北京天坛医院的王安心等在Neurology上公布了CHANCE研究事后分析结果，目的在于验乞小卒中或TIA患者oxLDL和卒中复发之间的关系。

该事后分析共纳入了3019例患者，平均oxLDL水平未13.96 ug/dl（IQR，6.65 - 28.81）。调整传统混淆因素后，最高oxLDL四分位数（>= 28.81 ug/dl）患者的90天卒中复发风险明显高于最低oxLDL四分位数（< 6.65 ug/dl）者（HR 1.43， 95% CI 1.03 – 1.98）。类似的结果也见于二级终点（1年内任何卒中，以及90天和1年缺血性卒中和联合血管事件）。研究者还发现oxLDL水平和每一种终点的风险呈“J”型关系。oxLDL与LDL、双抗、降压治疗、降糖治疗和使用他汀无明显交互作用。

最终作者认为升高的oxLDL可以独立预测小卒中或TIA患者的卒中复发。

原始出处：Wang A1, Xu J1, Chen G1, et al. Oxidized low-density lipoprotein predicts recurrent stroke in patients with minor stroke or TIA. Neurology. 2018 Sep 4;91(10):e947-e955.

来源：脑血管病及重症文献导读

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